血栓性外痔

血栓性外痔的特徵是突發性、劇烈疼痛的肛緣藍紫色腫塊，觸診堅硬且壓痛明顯，通常在數小時至數天內形成。一般外痔 (K64.4) 通常無急性疼痛，僅為肛緣贅皮或輕微腫脹。肛裂 (K60.x) 則表現為排便時撕裂樣疼痛，伴有鮮血，視診可見肛管黏膜裂口，而非腫塊。

若採保守治療，可申報 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C (小換藥 <10cm) 進行局部清潔與藥膏塗抹指導。若執行血栓切除術，則可申報 48007C (膿瘍切開) 或 48004C (深部複雜性傷口處理 <5cm)，但需注意手術適應症與病歷記載的完整性，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可) 的核刪。

病歷應詳實記錄患者主訴的急性疼痛程度、發作時間、血栓的具體位置、大小、顏色、觸診質地 (堅硬、壓痛)，以及是否影響日常生活。此外，需記錄保守治療的內容與患者反應，若考慮手術介入，應明確記載手術適應症 (如劇烈疼痛、血栓過大)，並說明與其他肛門疾病的鑑別診斷，以支持 K64.5 的診斷與治療的必要性。