肛門廔管
Anal fistula · 外科（General Surgery）
ICD-10: K60.3 外科 肛門直腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肛門廔管核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K60.3（肛門廔管）時，常見注意事項：
- K60.3 肛門廔管申報時，病歷應詳實記錄廔管內外開口位置、走行路徑、與肛門括約肌關係，以支持診斷及後續治療計畫，避免因病歷內容簡略導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 針對肛門廔管術後傷口處置，如申報 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C/48012C/48013C (小/中/大換藥)，病歷應具體記載傷口大小、滲液狀況、肉芽組織生長等變化，以避免 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符) 或 0114A (病歷記載內容缺乏個別就醫時具體病況) 的核刪。
- 肛門廔管的抗生素使用，應限於急性感染、術前預防或術後感染控制，並記錄感染徵象或手術指徵。長期或無明確指徵的抗生素處方，可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 而核刪。
- 若病患曾有肛門膿瘍病史，申報 K60.3 肛門廔管時，病歷應明確區分與 K61.x 肛門直腸膿瘍的診斷差異，並說明廔管的慢性化特徵，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 的疑慮。
肛門廔管 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴肛門周圍反覆流膿、疼痛已三個月，尤其排便後症狀加劇，內褲常有分泌物沾染，影響生活品質。 |
|---|---|
| O | 肛門口右後方約 3 點鐘方向可見一外開口，周圍皮膚紅腫，輕壓有黃色膿液流出。觸診肛門括約肌無明顯壓痛，直腸指診可觸及一硬結延伸至肛管內，疑似內開口。 |
| A | 肛門廔管 (K60.3)。診斷依據為病患主訴慢性流膿、疼痛，理學檢查發現肛門周圍外開口伴膿液排出，且觸診發現廔管走行路徑。 |
| P | 1. 口服抗生素 Metronidazole 500 mg tid 7 天，搭配 Ciprofloxacin 500 mg bid 7 天，控制感染。 2. 溫水坐浴 bid-tid。 3. 衛教保持肛門清潔，避免辛辣刺激食物。 4. 安排一週後回診評估，並討論手術治療選項。 |
肛門廔管處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性感染期可參考口服 Metronidazole 500 mg 每日三次，搭配 Ciprofloxacin 500 mg 每日兩次，療程約 7-10 天，以控制感染及減輕發炎症狀。
- 疼痛控制可參考口服 Ibuprofen 400 mg 每日三次，或 Acetaminophen 500 mg 每日三次，依疼痛程度調整，短期使用。
- 為避免排便困難加劇疼痛或影響傷口癒合，可參考使用軟便劑 Lactulose 15-30 mL 每日一次，或 Psyllium 3.5 g 每日一至三次，視排便狀況調整。
常見問題
肛門廔管與肛門膿瘍如何區別？
肛門廔管 (K60.3) 屬於慢性病程，表現為肛門周圍有持續性或間歇性分泌物排出，通常有內外開口相通。肛門膿瘍 (K61.x) 則為急性感染，表現為局部紅腫熱痛，觸診有波動感，尚未形成明確廔管通道。病史中若有反覆發作的膿瘍，則需高度懷疑廔管形成。
申報 K60.3 肛門廔管時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診處理肛門廔管，若有感染或膿液積聚，可搭配 48007C (膿瘍切開) 或 48008C (切開引流併填塞換藥)。術後或保守治療期間的傷口照護，可申報 48010C (傷口處置及換藥) 或依傷口大小申報 48011C/48012C/48013C (小/中/大換藥)。
肛門廔管的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄廔管的具體特徵，包括：內外開口位置、廔管走行方向與長度、與肛門括約肌的關係、有無分支、分泌物性質、疼痛程度、病程長短及過去治療史。每次回診應記錄症狀變化、理學檢查發現（如外開口癒合狀況、有無新發膿瘍），以及治療反應，以支持診斷與治療的必要性，避免 0114A (缺乏個別就醫時具體病況) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：