肛門周圍膿瘍
Perianal abscess · 外科（General Surgery）
ICD-10: K61.0 外科 肛門直腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肛門周圍膿瘍核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K61.0（肛門周圍膿瘍）時，常見注意事項：
- 肛門周圍膿瘍 (K61.0) 進行膿瘍切開引流 (48007C) 或切開引流併填塞換藥 (48008C) 時，病歷應詳實記錄膿瘍的具體位置、大小、深度、引流內容物性質及引流後狀況，以支持處置的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 肛門周圍膿瘍術後抗生素處方，應記錄感染範圍、引流是否完全、病人免疫狀態或是否有蜂窩性組織炎擴散跡象，以支持抗生素種類與療程長度，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0011A (一般案件用藥影響病人安全) 核刪。
- 肛門周圍膿瘍術後換藥 (48010C, 48011C, 48012C, 48013C) 申報時，每次病歷應記錄傷口癒合進度、引流狀況、疼痛改善等具體內容，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 診斷 K61.0 肛門周圍膿瘍時，病歷應明確區分與 K60.x 肛門廔管或 K64.x 痔瘡等疾病的差異，特別是觸診發現波動性腫塊、紅腫熱痛等膿瘍特徵，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
肛門周圍膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 38歲男性，主訴肛門右後側疼痛腫脹四天，坐立難安，排便時疼痛劇烈，伴有輕微發燒 (37.8°C)。 |
|---|---|
| O | 肛門右後側約7點鐘方向可見一約4x3公分紅腫熱痛之突起，皮膚表面緊繃發亮，觸診有明顯波動感。直腸指診因疼痛無法完全配合，但未觸及直腸內明顯病灶。 |
| A | 肛門周圍膿瘍 (K61.0)。診斷依據為肛門右後側急性紅腫熱痛之波動性腫塊，符合典型膿瘍表現。 |
| P | 處置：局部麻醉下行膿瘍切開引流 (48007C)，引流出約8毫升黃綠色膿液，並以紗布填塞引流腔 (48008C)。 藥物：口服抗生素 Amoxicillin/Clavulanate 875/125mg bid x 7天；止痛藥 Acetaminophen 500mg prn q4-6h；軟便劑 Lactulose 15ml bid。 衛教：溫水坐浴每日2-3次，保持肛門清潔乾燥，避免用力排便，觀察傷口引流狀況及有無發燒。 回診：三天後回診換藥 (48010C) 並評估傷口癒合情形。 |
肛門周圍膿瘍處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服抗生素：Metronidazole 500mg，每日三次，療程約5-7天，適用於引流後有厭氧菌感染風險者。或 Amoxicillin/Clavulanate 875/125mg，每日兩次，療程約5-7天，作為廣效抗生素使用，特別是當有蜂窩性組織炎擴散跡象時。
- 止痛藥：Acetaminophen 500mg 口服，每4-6小時一次，需要時服用，用於術後疼痛控制。
- 術後傷口照護：可依傷口大小及複雜度，申報 48010C (傷口處置及換藥)、48011C (小換藥 <10cm)、48012C (中換藥 10-20cm) 或 48013C (大換藥 >20cm)。
常見問題
肛門周圍膿瘍 (K61.0) 如何與肛門廔管 (K60.3) 或血栓性痔瘡 (K64.x) 區別？
肛門周圍膿瘍主要表現為急性紅腫熱痛的波動性腫塊，通常無外口引流。肛門廔管則常有慢性或反覆性引流外口，觸診可能摸到硬索狀廔管徑。血栓性痔瘡則為肛門緣突發性疼痛的硬結節，表面常呈藍紫色，無波動感。理學檢查觸診的波動性與有無外口是主要鑑別點。
申報 K61.0 肛門周圍膿瘍時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診處理肛門周圍膿瘍，若進行切開引流，可搭配申報 48007C (膿瘍切開) 或 48008C (切開引流併填塞換藥)。術後傷口照護可依傷口大小及複雜度，申報 48010C (傷口處置及換藥)、48011C (小換藥 <10cm)、48012C (中換藥 10-20cm) 或 48013C (大換藥 >20cm)。
肛門周圍膿瘍的病歷記錄中，哪些要素最能有效降低核刪風險？
記錄應包含膿瘍的具體位置 (如時鐘方向)、大小 (公分)、深度評估、紅腫熱痛的程度、觸診是否有波動感、引流液的性質與量 (若已引流)，以及術後傷口狀況與癒合進度。對於抗生素的使用，應說明其必要性與療程考量。每次回診的傷口變化與病人主訴改善程度也應詳實記錄，以支持治療的連續性與必要性。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：