肛裂
Anal fissure · 外科（General Surgery）
ICD-10: K60.0 外科 肛門直腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肛裂核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K60.0（肛裂）時，常見注意事項：
- 肛裂 (K60.0) 申報時，病歷應詳實記錄裂口位置 (常見於肛門後方正中)、大小、深度，以及是否有合併哨兵痔 (sentinel pile) 或肥厚性肛乳頭等慢性化徵象。若病歷紀錄過於簡略，可能導致 0181A 核刪。
- 針對肛裂的治療，應優先考量保守療法，例如軟便劑、溫水坐浴及局部藥膏。若未經保守治療即直接採用侵入性處置或手術，可能被視為不符醫療常規，導致 0218A 核刪。
- 肛裂若經數週保守治療仍未改善，且持續申報相同處方或處置，病歷應明確記載治療反應、症狀變化及調整治療計畫的理由，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。
- 肛裂與其他肛門疾病 (如痔瘡、肛門膿瘍、廔管) 的鑑別診斷很重要。病歷應清楚描述理學檢查所見，以支持 K60.0 的診斷，避免因診斷與治療不符而遭 0004A 核刪。例如，肛裂通常為單一縱向裂口，而痔瘡則表現為血管團塊。
肛裂 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性主訴排便後肛門劇烈疼痛，伴有少量鮮血，疼痛感持續數小時。症狀已持續約兩週，排便困難且有灼熱感。 |
|---|---|
| O | 視診：肛門後方正中處可見一約0.5公分之縱向裂口，邊緣紅腫。觸診：肛門括約肌張力增加，觸痛明顯，無明顯腫塊或膿瘍。無外痔或內痔脫垂。 |
| A | 肛裂 (K60.0)。診斷依據為典型排便後劇烈疼痛、鮮血便，以及肛門後方正中處之縱向裂口。 |
| P | 1. 藥品：Diltiazem 2% 軟膏，每日兩次塗抹於肛門周圍裂口處，共14天。2. 衛教：增加膳食纖維攝取 (每日25-30克)，多飲水 (每日2000毫升)，避免用力排便，溫水坐浴每日2-3次，每次15-20分鐘。3. 回診：兩週後評估治療反應。 |
肛裂處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部鈣離子通道阻斷劑：Diltiazem 2% 軟膏，每日兩次，塗抹於肛門裂口處，持續4-8週。
- 局部硝酸鹽製劑：Glyceryl trinitrate 0.2% 軟膏，每日兩次，塗抹於肛門裂口處，持續4-8週。使用時應告知患者可能出現頭痛副作用。
- 軟便劑：Lactulose solution 15-30ml 每日一次，或 Psyllium husk 5-10g 每日一次或兩次，長期使用以維持軟便，減少排便時的創傷。
常見問題
肛裂與痔瘡在臨床上如何區別？
肛裂的典型症狀是排便後劇烈疼痛，疼痛感可持續數小時，且裂口多位於肛門後方正中線。痔瘡則主要表現為排便時出血、肛門搔癢或異物感，疼痛通常較輕微，且痔瘡是血管團塊而非裂口。
申報 K60.0 肛裂時，可搭配哪些常見處置代碼？
肛裂主要以保守治療為主，可搭配 48010C 傷口處置及換藥 (97點) 或 48011C 小換藥 <10cm (56點) 進行局部清潔與敷藥。若有糞嵌塞導致肛裂惡化，可申報 49001C 糞嵌塞清除 (263點)。
肛裂治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
肛裂經保守治療 6-8 週仍未癒合，或症狀持續惡化，應考慮轉介至大腸直腸外科評估。此時可能需進一步檢查如肛門壓力測定、內視鏡檢查，或考慮手術治療如側方內括約肌切開術 (Lateral Internal Sphincterotomy)。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：