肛門瘙癢症

原發性 L29.0 肛門瘙癢症通常在排除痔瘡、肛裂、肛門瘻管、黴菌/細菌感染、寄生蟲、糖尿病、皮膚病（如濕疹、乾癬）及接觸性皮膚炎等次發性原因後確立。鑑別診斷的關鍵在於詳細的病史詢問（如排便習慣、飲食、用藥史）及仔細的肛門周圍理學檢查，必要時可輔以肛門鏡檢查或皮膚切片。

病歷應具體記錄患者主訴的瘙癢程度、頻率、持續時間及影響生活品質的程度。理學檢查需詳細描述肛門周圍皮膚的客觀發現，如是否有抓痕、紅斑、苔蘚化、濕疹樣變化，並註明已排除其他明顯的肛門病灶。同時，應記錄治療計畫、衛教內容及患者對治療的反應，特別是慢性或反覆發作的病例，每次回診應有病情變化或治療調整的記錄，以避免 0114A 核刪。

若經初步保守治療（如局部類固醇、口服抗組織胺、衛教）2-4週後，肛門瘙癢症狀仍無顯著改善或反而惡化，應考慮轉介至大腸直腸外科或皮膚科專科醫師進行進一步評估。此時可能需要考慮進行更詳細的檢查，如皮膚切片、過敏原測試、糞便檢查（排除寄生蟲）或內視鏡檢查，以排除罕見或複雜的潛在病因。