甲溝炎
Paronychia · 外科（General Surgery）
ICD-10: L03.031 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
甲溝炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L03.031（甲溝炎）時，常見注意事項：
- L03.031 申報膿瘍切開 (48007C) 或切開引流併填塞換藥 (48008C) 時，病歷應詳實記錄患部紅腫熱痛、波動感或膿液滲出等化膿性感染徵象，以支持處置之必要性，避免違反 0181A。
- L03.031 處方口服抗生素時，病歷應記錄感染範圍、嚴重度及是否有蜂窩性組織炎擴散跡象，並明確註明療程天數，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 診斷 L03.031 急性甲溝炎時，病歷應明確記載急性發作 (<6週) 的紅腫熱痛化膿表現，以區別慢性甲溝炎或黴菌性甲溝炎，避免治療與病情診斷不符 (0004A)。
- L03.031 病患若需多次傷口處置及換藥 (如 48010C 或 48011C)，病歷應每次記錄傷口癒合進度、感染控制狀況及引流物變化，以支持連續就診之必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
甲溝炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 28歲男性，主訴右腳大拇趾外側緣紅腫疼痛三天，觸碰時加劇，影響穿鞋及走路。無發燒，無其他系統性症狀。曾自行修剪指甲。 |
|---|---|
| O | 右腳大拇趾外側甲溝處明顯紅腫、壓痛，局部皮膚溫熱，可見輕微膿液滲出，指甲邊緣嵌頓。無蜂窩性組織炎擴散至足背。無淋巴管炎。 |
| A | 右腳大拇趾急性甲溝炎 (L03.031)。診斷依據為右腳大拇趾甲溝處急性紅腫熱痛伴膿液滲出，符合化膿性感染表現。 |
| P | 局部清創及引流膿液 (可參考處置代碼 48007C)。口服抗生素：Cephalexin 500 mg 每日四次，共七天。局部藥膏：Fusidic acid cream 每日兩次塗抹患部。衛教：保持患部乾燥清潔，避免自行修剪指甲，穿著寬鬆鞋襪。回診：三天後返診評估傷口癒合狀況。 |
甲溝炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服抗生素：Cephalexin 250-500 mg 每日四次，療程五至七天，適用於輕中度感染。對盤尼西林過敏者，可考慮 Clindamycin 300 mg 每日三次。
- 局部抗生素藥膏：Fusidic acid cream 或 Mupirocin ointment 每日二至三次塗抹於患部，尤其在引流清創後。
- 止痛消炎藥：Acetaminophen 500 mg 需要時每四至六小時服用，或 Ibuprofen 400 mg 需要時每日三次，用於緩解疼痛及發炎。
常見問題
如何區分急性甲溝炎與慢性甲溝炎或黴菌性甲溝炎？
急性甲溝炎通常為細菌感染，發病迅速，伴有明顯紅腫熱痛及膿液。慢性甲溝炎則病程較長，常因反覆刺激或黴菌感染引起，較少有急性化膿，指甲周圍組織可能增厚變形。黴菌性甲溝炎常伴隨指甲變色、增厚或脆裂。
申報 L03.031 急性甲溝炎時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 L03.031 時，常見搭配的處置代碼包含 48007C (膿瘍切開)、48008C (切開引流併填塞換藥) 處理化膿情況，以及 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C (小換藥) 進行後續傷口照護。
病歷記錄哪些要素最能降低急性甲溝炎的核刪風險？
降低急性甲溝炎核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細描述患部紅腫、壓痛、局部溫熱、膿液滲出等具體陽性發現；明確記載發病時間與病程；說明是否曾自行處理；以及對應處置（如引流）或藥物（如抗生素）的必要性與療程計畫。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：