蜂窩性組織炎
Cellulitis · 外科（General Surgery）
ICD-10: L03.90 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
蜂窩性組織炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L03.90（蜂窩性組織炎）時，常見注意事項：
- 蜂窩性組織炎 (L03.90) 申報時，病歷應詳實記錄患部紅、腫、熱、痛等急性發炎徵象，以及病灶範圍、大小、邊界是否清楚，以支持診斷。若病歷記載過於簡略，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 蜂窩性組織炎抗生素療程通常為 5-10 天。若需延長療程或使用廣效抗生素，病歷應記錄感染源、是否有膿瘍形成、發燒、白血球升高、C-反應蛋白 (CRP) 異常等客觀證據，以避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (應優先施以保守療法即可)。
- 若蜂窩性組織炎進展為膿瘍，需執行切開引流 (如 48007C 膿瘍切開 或 48008C 切開引流併填塞換藥)。病歷應清楚描述膿液引流情況及傷口處理過程。若僅申報蜂窩性組織炎而未見膿瘍引流紀錄，卻申報引流處置，可能違反 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
- 蜂窩性組織炎治療期間的連續就診，病歷應記錄每次回診時病灶的變化（如紅腫範圍縮小、疼痛減輕、發燒改善等），以及治療反應。若病歷記載內容每次均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)，導致 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
蜂窩性組織炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右小腿紅腫熱痛三天，範圍逐漸擴大，觸碰會痛，伴有輕微發燒。無外傷史，但右小腿有蚊蟲叮咬傷口。 |
|---|---|
| O | 生命徵象：體溫 38.2°C，心跳 98 bpm。右小腿前側可見約 10x8 公分之瀰漫性紅斑，邊界不清，觸之溫熱且壓痛明顯。局部皮膚緊繃，無明顯波動感或膿頭。右側鼠蹊部淋巴結輕微腫大。 |
| A | 蜂窩性組織炎 (L03.90)。診斷依據為右小腿急性紅、腫、熱、痛，邊界不清的紅斑，伴有發燒及局部淋巴結腫大，符合典型蜂窩性組織炎表現。 |
| P | 藥物：口服 Cephalexin 500 mg QID x 7天。衛教：患肢抬高，冰敷，避免抓搔，保持傷口清潔乾燥。若紅腫持續擴大、發燒不退或出現膿液，立即回診。回診：三天後門診追蹤。 |
蜂窩性組織炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 門診蜂窩性組織炎首選口服抗生素，例如 Cephalexin 250-500 mg QID 或 Amoxicillin/Clavulanate 500/125 mg TID，療程通常為 5-10 天，視感染嚴重程度及臨床反應調整。
- 疼痛及發炎可搭配非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg TID 或 Diclofenac 25 mg TID，短期使用 3-5 天，以緩解症狀。
常見問題
蜂窩性組織炎如何與丹毒 (Erysipelas) 區別？
蜂窩性組織炎 (L03.90) 的皮膚紅腫邊界通常不明顯，病灶較深層，可影響真皮深層及皮下組織。丹毒 (A46) 則表現為鮮紅色、邊界清楚且隆起的病灶，常伴有橘皮樣外觀，主要影響真皮淺層及淋巴管。病歷記錄時應明確描述病灶邊界及深度，以利鑑別。
申報蜂窩性組織炎 (L03.90) 時，可搭配哪些外科處置代碼？
若蜂窩性組織炎合併有膿瘍形成，可申報 48007C (膿瘍切開) 或 48008C (切開引流併填塞換藥)。若僅需一般傷口照護，可依傷口大小申報 48011C (小換藥 <10cm)、48012C (中換藥 10-20cm) 或 48013C (大換藥 >20cm)。病歷需詳實記錄處置原因及過程。
蜂窩性組織炎的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (發病時間、症狀進展)、具體的理學檢查發現 (紅腫範圍、邊界、溫度、壓痛、有無波動感、淋巴結狀況)、客觀的追蹤紀錄 (每次回診病灶變化、體溫、感染指數如 WBC/CRP)、明確的診斷依據、以及抗生素選擇與療程的理由。特別是連續就診時，每次的病況變化記錄可避免違反 0114A。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：