嵌甲
Ingrown nail · 外科（General Surgery）
ICD-10: L60.0 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
嵌甲核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L60.0（嵌甲）時，常見注意事項：
- 嵌甲申報手術處置 (如甲床部分切除術)，病歷應詳述保守治療無效或感染嚴重程度，以避免 0218A 核刪。
- 嵌甲患者若需多次門診處置，每次病歷應記錄病灶變化、感染控制狀況或治療反應，以避免 0005A 或 0114A 核刪。
- 嵌甲合併感染或術後傷口處置 (如 48010C 傷口處置及換藥)，病歷應具體描述傷口大小、分泌物性質、紅腫範圍及換藥內容，以支持醫令必要性，避免 0181A 核刪。
- 嵌甲處方口服抗生素時，病歷應明確記載感染徵象 (如紅腫、化膿、疼痛加劇)，並說明療程長度與感染嚴重度之關聯，避免 0010A 核刪。
嵌甲 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右腳大拇趾外側甲片邊緣刺入皮膚，紅腫疼痛已一週，走路時更痛，影響穿鞋。曾自行修剪但無改善。 |
|---|---|
| O | 右腳大拇趾外側甲溝紅腫、觸痛，可見甲片邊緣嵌入甲溝皮膚約 2mm，局部有少量漿液性分泌物，無明顯化膿或蜂窩性組織炎跡象。趾甲無變形或黴菌感染。 |
| A | 嵌甲 (L60.0)。診斷依據為右腳大拇趾甲片邊緣刺入甲溝皮膚，造成局部紅腫疼痛，符合嵌甲之臨床表現。 |
| P | 1. 局部清潔消毒，移除嵌入甲片尖端。 2. 外用抗生素藥膏 (Mupirocin ointment) 每日兩次，塗抹患處，共 7 天。 3. 衛教：穿著寬鬆鞋子，避免過度修剪趾甲兩側，每日溫水泡腳後輕推甲溝皮膚。 4. 若紅腫疼痛未改善或惡化，一週後回診。 |
嵌甲處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 嵌甲初期或輕微感染，可參考外用抗生素藥膏，如 Mupirocin ointment (2%) 每日 2-3 次，塗抹患處，療程約 7-10 天。
- 嵌甲合併中度至重度細菌感染時，可考慮口服抗生素，如 Cephalexin (250-500mg) 每日 3-4 次，或 Amoxicillin/Clavulanate (500/125mg) 每日 2-3 次，療程約 7-10 天，需評估腎功能。
- 疼痛控制可使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen (400mg) 每日 2-3 次，或 Acetaminophen (500mg) 每日 3-4 次，依疼痛程度調整，短期使用。
常見問題
嵌甲與甲溝炎 (Paronychia) 的主要區別為何？
嵌甲 (L60.0) 主要指甲片邊緣刺入甲溝軟組織，導致發炎反應。甲溝炎 (L03.0) 則泛指甲周組織的感染發炎，可能由嵌甲引起，也可能由外傷、修剪不當或黴菌感染等其他原因造成。鑑別重點在於是否有甲片嵌入的物理性刺激。
嵌甲在門診治療時，可搭配申報哪些常見處置代碼？
嵌甲若需局部清創或移除部分甲片，可參考申報 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者)。若合併膿瘍形成，可參考 48007C (膿瘍切開) 或 48008C (切開引流併填塞換藥)。後續換藥則可參考 48011C (小換藥 <10cm)。
嵌甲經保守治療多久未改善，應考慮轉介或進階治療？
嵌甲經標準保守治療 (如局部清潔、趾甲修剪、外用藥膏) 2-4 週後，若症狀持續惡化、反覆感染、出現肉芽組織增生，或嚴重影響日常生活，可考慮轉介外科醫師評估甲床整形術或部分甲片切除術等進階治療。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：