脂肪瘤

申報 D17.9（脂肪瘤）時，常見注意事項：

• 脂肪瘤 (D17.9) 申報時，若腫塊有快速增大、疼痛、質地改變或固定不動等非典型特徵，病歷應記錄鑑別診斷考量與進一步檢查（如影像學或切片）的理由，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的核刪風險。
• 對於脂肪瘤切除手術 (如使用 48001C-48006C)，病歷需明確記載手術適應症，例如腫瘤大小、部位、是否造成疼痛、影響功能或美觀、或診斷不確定性等，以支持手術的必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 的核刪。
• 脂肪瘤多為良性且生長緩慢，若患者多次回診僅為觀察而無明顯病況變化或新症狀，病歷應記錄每次回診的具體評估內容、患者主訴的變化或對治療計畫的考量，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。
• 若對脂肪瘤進行穿刺切片 (如 29035B 乳房病灶粗針穿刺組織切片，或其他部位的切片)，病歷應清楚載明執行切片的理由，例如腫塊深層、質地異常、影像學發現可疑或與其他惡性腫瘤難以區分，以確保處置的合理性。

• Acetaminophen 500 mg：口服，需要時每 4-6 小時一次，每次 1 錠，用於脂肪瘤切除術後止痛，可參考給予 3-5 天。
• Ibuprofen 400 mg：口服，每日三次，每次 1 錠，用於緩解脂肪瘤偶發的輕微發炎或壓痛，可參考給予 3-5 天。
• Mupirocin ointment：外用抗生素藥膏，每日一次塗抹於清潔後的脂肪瘤切除術後傷口，持續至拆線，屬於預防性感染照護。

脂肪瘤與粉瘤（表皮囊腫）在臨床上如何區分？

脂肪瘤通常位於皮下深層，質地較軟，可移動，表面皮膚外觀正常。粉瘤（表皮囊腫）則常位於表皮或真皮層，觸診質地較硬，中央可能觀察到開口（黑點），擠壓時可能流出惡臭的白色乳酪狀物質，且容易發炎感染。

申報脂肪瘤切除手術時，可搭配哪些處置代碼？

脂肪瘤切除術後，可依傷口大小申報淺部創傷處理 (48001C, 48002C, 48003C) 或深部複雜性傷口處理 (48004C, 48005C, 48006C)。術後換藥可依傷口面積申報小換藥 (48011C)、中換藥 (48012C) 或大換藥 (48013C)，拆線則申報 48025C。若術前需鑑別診斷，可參考乳房病灶粗針穿刺組織切片 (29035B) 等相關檢查。

病歷記錄哪些要素最能降低脂肪瘤申報的核刪風險？

病歷應詳實記錄脂肪瘤的部位、大小、質地、活動度、壓痛與否、生長速度等理學檢查發現。若進行手術切除，需明確記載手術適應症（如疼痛、快速增大、影響功能或美觀、診斷不確定性），並記錄術中發現與術後病理報告結果。對於保守治療者，應記錄患者對治療計畫的理解與同意，以及追蹤觀察的具體內容，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 等核刪。