皮膚良性腫瘤
Benign skin neoplasm · 外科（General Surgery）
ICD-10: D23.9 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
皮膚良性腫瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D23.9（皮膚良性腫瘤）時，常見注意事項：
- D23.9 皮膚良性腫瘤進行切除術時，病歷應詳實記載病灶大小、位置、生長速度、是否伴隨疼痛、搔癢、出血等症狀，或有惡性病變疑慮之理由，以支持手術必要性，避免違反 0218A 申報不必要處置。
- D23.9 診斷後若已行病灶切除，後續門診申報應著重於傷口照護、拆線或病理報告解釋。若無明確治療需求而連續就診，可能違反 0005A 非必要之連續就診。
- 申報 D23.9 相關切除處置 (如 48001C-48006C)，病歷紀錄需包含術前病灶評估、手術方式、切除範圍、術中發現及術後病理報告結果，以佐證醫令申報與病歷紀錄相符，避免違反 0108A。
- 對於疑似 D23.9 但臨床表現不典型或快速變化的病灶，執行切片檢查 (如 29035B 粗針穿刺或切除活檢) 時，病歷應記錄鑑別診斷考量，例如與惡性腫瘤 (C44.x) 的區別，以支持檢查的必要性。
皮膚良性腫瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴左前臂有一顆凸起物，約2年前發現，近期發現有緩慢變大趨勢，偶有摩擦衣物不適感，無疼痛或出血。 |
|---|---|
| O | 左前臂近肘關節處可觸及一約 1.5 x 1.0 公分之膚色結節，邊界清晰，質地偏軟，可輕微移動，表面光滑，無紅腫熱痛，無潰瘍或滲液。 |
| A | 皮膚良性腫瘤 (D23.9)，根據左前臂結節邊界清晰、生長緩慢、無發炎或惡性特徵等臨床表現判斷。 |
| P | 計畫於門診進行局部麻醉下切除手術。術後傷口以優碘消毒後覆蓋無菌紗布。口服止痛藥 Acetaminophen 500 mg q6h prn pain x 3天。衛教保持傷口乾燥清潔，觀察有無紅腫熱痛。一週後回診拆線並解釋病理報告。 |
皮膚良性腫瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 術後疼痛控制可參考口服 Acetaminophen 500 mg，每次 1 錠，每 4-6 小時服用一次，視疼痛程度服用，通常持續 2-3 天。
- 若有傷口感染風險或術後預防性使用，可考慮口服抗生素 Cephalexin 250 mg 或 500 mg，每次 1 錠，每日 3-4 次，療程約 5-7 天。
- 術後傷口照護可使用外用抗生素藥膏 Fusidic acid cream (如 Fucidin cream) 每日 1-2 次，薄擦於傷口處，直至傷口癒合。
常見問題
皮膚良性腫瘤 (D23.9) 如何與惡性皮膚腫瘤 (C44.x) 區別？
皮膚良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰、顏色均勻、表面光滑且無潰瘍或出血。惡性皮膚腫瘤可能表現為快速生長、邊界不規則、顏色不均、表面粗糙、易出血或形成潰瘍。最終確診需仰賴病理組織切片檢查。
申報皮膚良性腫瘤 (D23.9) 的切除手術時，可搭配哪些處置代碼？
依據病灶大小與深度，切除手術可參考申報 48001C (淺部創傷處理 <5cm) 至 48006C (深部複雜性傷口處理 >10cm) 等處置代碼。若有進行切片檢查，可參考 29035B (乳房病灶粗針穿刺組織切片) 或其他部位的切片代碼。術後換藥則可申報 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C-48013C (小、中、大換藥)。
病歷記錄哪些要素最能降低皮膚良性腫瘤相關處置的核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄病灶的臨床特徵 (大小、位置、顏色、質地、邊界、生長速度)、患者主訴 (疼痛、搔癢、摩擦不適、美容考量)、鑑別診斷考量，以及執行手術或切片的原因。術後務必附上病理報告結果，並記錄傷口照護及追蹤計畫。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：