皮膚膿瘍
Cutaneous abscess · 外科（General Surgery）
ICD-10: L02.91 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
皮膚膿瘍核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L02.91（皮膚膿瘍）時，常見注意事項：
- 皮膚膿瘍 (L02.91) 申報時，若未執行切開引流 (48007C, 48008C) 而僅開立抗生素，病歷應詳實記錄膿瘍大小、深度、波動感程度，以及考量保守治療的原因，例如膿瘍過小、尚未成熟、或病人拒絕處置，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 皮膚膿瘍 (L02.91) 處方口服抗生素時，病歷應記錄感染範圍、是否有蜂窩性組織炎擴散跡象、病人免疫狀態或共病症 (如糖尿病)，以支持抗生素療程的必要性與天數，避免違反 0011A 一般案件用藥影響病人安全之處方或 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 皮膚膿瘍切開引流後，申報傷口處置及換藥 (48010C, 48011C, 48012C, 48013C) 時，病歷應明確記載傷口實際長度或面積，並與申報代碼相符，避免違反 0108A 申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符。
- 皮膚膿瘍 (L02.91) 與蜂窩性組織炎 (L03.xx) 的鑑別診斷，病歷應詳述病灶是否有波動感、膿頭形成、或超音波影像顯示液化區，以支持 L02.91 的診斷，並避免 0004A 治療與病情診斷不符的核刪。
皮膚膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右側腋下疼痛性腫塊已三天，逐漸增大，觸摸有熱感，活動時疼痛加劇，無發燒。 |
|---|---|
| O | 右側腋下可見一約 3x4 公分紅腫熱痛性結節，中央皮膚變薄，觸診有明顯波動感，周圍皮膚發紅，無淋巴結腫大。 |
| A | 皮膚膿瘍 (L02.91)。診斷依據：右腋下紅腫熱痛性結節，觸診有波動感，符合典型皮膚膿瘍表現。 |
| P | 執行膿瘍切開引流併填塞換藥 (48008C)。處方口服抗生素 Cephalexin 500 mg tid x 7天。衛教每日換藥，保持傷口清潔乾燥，觀察有無發燒或紅腫擴大。一週後回診評估傷口癒合狀況。 |
皮膚膿瘍處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於經切開引流的無併發症皮膚膿瘍，口服抗生素可參考使用 Cephalexin 250-500 mg qid 或 Amoxicillin/Clavulanate 500/125 mg tid，療程約 5-7 天。
- 若懷疑有抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA) 感染風險 (如近期住院史、抗生素使用史)，或膿瘍位於特殊部位 (如臉部、會陰部)，口服抗生素可參考使用 Clindamycin 300 mg tid 或 Doxycycline 100 mg bid，療程約 7-10 天。
- 膿瘍切開引流後，傷口處置可參考使用優碘或生理食鹽水清潔，並以凡士林紗布或無菌紗布覆蓋，每日換藥一次，直至傷口癒合。
常見問題
如何區別皮膚膿瘍與蜂窩性組織炎？
皮膚膿瘍 (L02.91) 典型特徵為局部有波動感的腫塊，常有膿頭形成，超音波檢查可見液化區。蜂窩性組織炎 (L03.xx) 則表現為瀰漫性紅腫熱痛，邊界不清，通常無明顯波動感或膿頭。皮膚膿瘍主要治療為切開引流，蜂窩性組織炎主要為抗生素治療。
申報皮膚膿瘍 (L02.91) 時可搭配哪些處置代碼？
申報皮膚膿瘍 (L02.91) 時，主要可搭配切開引流相關處置，例如 48007C (膿瘍切開) 或 48008C (切開引流併填塞換藥)。後續傷口照護可搭配 48010C (傷口處置及換藥) 或依傷口大小搭配 48011C (小換藥)、48012C (中換藥)、48013C (大換藥)。
治療皮膚膿瘍多久未見改善需考慮進階檢查或轉介？
經切開引流及適當抗生素治療後，皮膚膿瘍通常在 2-3 天內症狀會開始改善。若 48-72 小時內紅腫熱痛未見緩解、膿液持續增加、或出現發燒、畏寒等全身性感染症狀，應考慮膿瘍引流不完全、抗生素選擇不當、或存在複雜性膿瘍 (如深部膿瘍、多房性膿瘍)。此時可考慮影像學檢查 (如超音波、電腦斷層) 或轉介外科專科醫師評估。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：