乳頭溢液

申報 N64.52（乳頭溢液）時，常見注意事項：

• N64.52 申報時，病歷應詳實記錄乳頭溢液的性質（顏色、黏稠度、單側/雙側、自發性/擠壓誘發），以及是否伴隨乳房腫塊或其他皮膚變化，以支持診斷並區別生理性溢液或需進一步鑑別的病灶。缺乏具體描述可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
• 針對 N64.52 進行乳房影像學檢查或組織切片（如 29009C 乳房細針穿刺、29035B 乳房病灶粗針穿刺）時，病歷需明確記載溢液的臨床特徵（如血性、單孔性、自發性）或觸診發現，以佐證檢查的必要性，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 若乳頭溢液經初步評估為良性且穩定，後續門診追蹤頻率應與病情變化相符。若無新症狀或檢查結果變化，過於頻繁的連續就診可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
• 乳頭溢液若懷疑為藥物引起（如高泌乳素血症相關藥物），病歷應記錄相關用藥史，並評估是否調整藥物，而非僅申報 N64.52 進行不必要的侵入性檢查或治療，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。

• 乳頭溢液 (N64.52) 本身無特定藥物治療。若合併乳管發炎或感染跡象，可參考使用廣效性抗生素，例如 Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg 每日兩次，療程 7-10 天。
• 若溢液伴隨局部疼痛或不適，可考慮短期使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400 mg 每日三次，依需求使用。

乳頭溢液如何與最相似的鑑別診斷區別？

乳頭溢液需區分生理性與病理性。生理性溢液常為雙側、多孔、非自發性，顏色多為乳白色或黃綠色，常見於懷孕、哺乳、藥物影響或乳管擴張。病理性溢液則常為單側、單孔、自發性，尤其是血性或漿液性溢液，需高度懷疑乳管內乳突瘤或惡性腫瘤。病歷記錄應詳述溢液特性、伴隨症狀及相關病史，以利鑑別。

申報 N64.52 時可搭配哪些處置代碼？

N64.52 申報時，若臨床評估有需要，可搭配乳房影像學檢查（如乳房超音波、乳房攝影）以協助診斷。若發現可疑病灶或溢液具高風險特徵，可進一步搭配乳房細針穿刺 (29009C) 或乳房病灶粗針穿刺組織切片 (29035B) 進行病理診斷。若有感染或發炎，則可搭配傷口處置及換藥 (48010C, 48011C) 等。

乳頭溢液治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？

若乳頭溢液經初步評估後，在觀察期內（例如 1-3 個月）溢液性質未改善，或出現新的高風險特徵（如轉為血性、出現腫塊），或影像學檢查結果有疑慮，則應考慮轉介至乳房外科專科醫師進行進階評估，例如乳管鏡檢查或手術探查。