乳房纖維腺瘤
Fibroadenoma of breast · 外科（General Surgery）
ICD-10: D24.9 外科 乳房疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
乳房纖維腺瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D24.9（乳房纖維腺瘤）時，常見注意事項：
- D24.9 乳房纖維腺瘤的診斷，病歷應詳實記載乳房腫塊的理學檢查發現（如大小、質地、活動度、邊緣清晰度），並搭配影像學檢查報告（如乳房超音波 BI-RADS 分類）及必要時的組織學報告（如粗針穿刺 29035B 結果），以支持診斷的正確性，避免因資料不足導致 0181A 核刪。
- 對於乳房纖維腺瘤的追蹤門診，若無腫塊快速增大、疼痛加劇或影像學變化等新症狀，頻繁的連續就診可能被視為非必要。病歷應記錄每次回診時腫塊的穩定性、患者主訴及追蹤必要性，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 執行乳房病灶粗針穿刺組織切片 (29035B) 或手術切除時，病歷需明確記載執行原因，例如影像學評估為 BI-RADS 4a 以上、腫塊快速增大、患者高度焦慮或腫塊大於 2-3 公分等，以證明處置的必要性，避免被核刪為 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
乳房纖維腺瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 28歲女性，主訴右乳房外上象限可觸及一無痛性腫塊約一年，大小無明顯變化，月經週期前亦無疼痛加劇。無乳癌家族史。 |
|---|---|
| O | 右乳房外上象限觸診可及一約 2.5x2 公分、邊緣光滑、質地橡皮樣、可移動、無壓痛之腫塊。乳頭無凹陷或異常分泌物，皮膚無紅腫或橘皮樣變化。乳房超音波報告顯示右乳房 10 點鐘方向有一低迴音實心腫塊，邊緣清晰，長徑與短徑比小於 1，BI-RADS 3 類。 |
| A | 右乳房纖維腺瘤 (D24.9)。診斷依據為理學檢查發現邊緣清晰、可移動之橡皮樣腫塊，且乳房超音波影像顯示為 BI-RADS 3 類病灶，符合纖維腺瘤之典型特徵。 |
| P | 觀察追蹤。衛教：定期自我乳房檢查，若腫塊快速變大、出現疼痛或皮膚變化請立即回診。安排六個月後乳房超音波追蹤檢查。若有輕微不適，可考慮口服 Acetaminophen 500mg PRN q6h。 |
乳房纖維腺瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛緩解：若乳房纖維腺瘤偶有輕微疼痛，可參考口服 Acetaminophen 500mg，需要時每 4-6 小時服用一次，每日最高劑量 4000mg。
- 術後止痛：若進行粗針穿刺 (29035B) 或手術切除後有傷口疼痛，可參考口服 Ibuprofen 400mg，需要時每 6-8 小時服用一次，通常療程為 3-5 天。
- 傷口照護：術後傷口可使用 Povidone-iodine solution 每日清潔一次，搭配無菌紗布覆蓋，直至傷口癒合，約 7-10 天。
常見問題
乳房纖維腺瘤與乳房囊腫或葉狀腫瘤在診斷上有何主要區別？
乳房纖維腺瘤在觸診上常為邊緣清晰、可移動的實心腫塊；乳房囊腫則多為圓形或卵圓形、質地較軟或有波動感，超音波下顯示為無回音的液體填充囊腔。葉狀腫瘤在影像學上可能與纖維腺瘤相似，但通常生長速度較快，且粗針穿刺或手術切除後的病理報告是鑑別診斷的黃金標準，葉狀腫瘤具有基質細胞過度增生特徵。
申報 D24.9 乳房纖維腺瘤時，可搭配哪些常見的診斷或處置代碼？
診斷方面，可搭配乳房超音波檢查 (如 33070C 乳房超音波檢查) 或乳房攝影 (如 33069C 乳房攝影)。若需進一步確診或排除惡性，可搭配乳房細針穿刺 (29009C) 或乳房病灶粗針穿刺組織切片 (29035B)。若經評估需手術切除，則可搭配相關手術代碼及術後傷口處置代碼 (如 48010C 傷口處置及換藥、48025C 拆線)。
病歷記錄中哪些要素對於降低乳房纖維腺瘤的核刪風險最為關鍵？
關鍵要素包括：詳細的理學檢查描述（腫塊位置、大小、形狀、質地、活動度、壓痛）、完整的影像學報告（如超音波 BI-RADS 分類、大小變化）、患者主訴及病史（如腫塊發現時間、生長速度、疼痛與月經週期關係）、以及任何侵入性檢查（如粗針穿刺）的適應症與病理結果。對於追蹤病例，每次回診應記錄腫塊的穩定性或變化，以證明持續追蹤的必要性。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：