D24.9

乳房纖維腺瘤

Fibroadenoma of breast

外科 · General Surgery

ICD-10 · D24.9 外科 乳房疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
D24.9
中文名稱
乳房纖維腺瘤
英文名稱
Fibroadenoma of breast
分類
乳房疾病

乳房纖維腺瘤核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

外科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 D24.9(乳房纖維腺瘤)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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乳房纖維腺瘤 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
28歲女性,主訴右乳房外上象限可觸及一無痛性腫塊約一年,大小無明顯變化,月經週期前亦無疼痛加劇。無乳癌家族史。
O
右乳房外上象限觸診可及一約 2.5x2 公分、邊緣光滑、質地橡皮樣、可移動、無壓痛之腫塊。乳頭無凹陷或異常分泌物,皮膚無紅腫或橘皮樣變化。乳房超音波報告顯示右乳房 10 點鐘方向有一低迴音實心腫塊,邊緣清晰,長徑與短徑比小於 1,BI-RADS 3 類。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

乳房纖維腺瘤與乳房囊腫或葉狀腫瘤在診斷上有何主要區別?

乳房纖維腺瘤在觸診上常為邊緣清晰、可移動的實心腫塊;乳房囊腫則多為圓形或卵圓形、質地較軟或有波動感,超音波下顯示為無回音的液體填充囊腔。葉狀腫瘤在影像學上可能與纖維腺瘤相似,但通常生長速度較快,且粗針穿刺或手術切除後的病理報告是鑑別診斷的黃金標準,葉狀腫瘤具有基質細胞過度增生特徵。

申報 D24.9 乳房纖維腺瘤時,可搭配哪些常見的診斷或處置代碼?

診斷方面,可搭配乳房超音波檢查 (如 33070C 乳房超音波檢查) 或乳房攝影 (如 33069C 乳房攝影)。若需進一步確診或排除惡性,可搭配乳房細針穿刺 (29009C) 或乳房病灶粗針穿刺組織切片 (29035B)。若經評估需手術切除,則可搭配相關手術代碼及術後傷口處置代碼 (如 48010C 傷口處置及換藥、48025C 拆線)。

病歷記錄中哪些要素對於降低乳房纖維腺瘤的核刪風險最為關鍵?

關鍵要素包括:詳細的理學檢查描述(腫塊位置、大小、形狀、質地、活動度、壓痛)、完整的影像學報告(如超音波 BI-RADS 分類、大小變化)、患者主訴及病史(如腫塊發現時間、生長速度、疼痛與月經週期關係)、以及任何侵入性檢查(如粗針穿刺)的適應症與病理結果。對於追蹤病例,每次回診應記錄腫塊的穩定性或變化,以證明持續追蹤的必要性。

外科健保申報完整資料

以下為外科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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