乳房囊腫
Breast cyst · 外科（General Surgery）
ICD-10: N60.09 外科 乳房疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
乳房囊腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N60.09（乳房囊腫）時，常見注意事項：
- N60.09 乳房囊腫申報時，病歷應詳實記錄超音波或乳房攝影影像報告，明確描述囊腫為單純性或複雜性，以支持診斷。若影像顯示複雜性囊腫或有惡性疑慮，應進一步執行 29009C 乳房細針穿刺或 29035B 乳房病灶粗針穿刺組織切片，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 對於無症狀或影像學上為單純性乳房囊腫的個案，申報頻繁門診追蹤時，病歷需具體說明追蹤必要性，例如囊腫大小變化、新發症狀或患者焦慮程度，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 若對乳房囊腫進行抽吸處置（如使用針具抽吸囊液），應在病歷中記錄抽吸液體性質（如清澈、混濁、血性），以及抽吸前後囊腫大小變化與患者症狀改善情況，以支持處置的必要性與有效性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
乳房囊腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45 歲女性，主訴左側乳房外上象限於三個月前開始出現一可觸及腫塊，伴有間歇性脹痛，尤其在月經前更明顯。無乳頭分泌物，無發燒。 |
|---|---|
| O | 左側乳房外上象限觸診可及一約 2.5 x 2.0 公分、圓形、邊緣平滑、可移動、具彈性之腫塊，輕微壓痛。乳頭無分泌物，腋下無淋巴結腫大。乳房超音波顯示左側乳房外上象限有一 2.3 x 1.8 公分之單純性囊腫，邊界清晰，內部無實質回音，後方回音增強，BI-RADS 2。 |
| A | 乳房囊腫 (N60.09)。診斷依據為患者主訴左乳腫塊及脹痛，理學檢查觸診發現邊緣平滑、可移動之彈性腫塊，並經乳房超音波確認為單純性囊腫 (BI-RADS 2)。 |
| P | 1. 口服止痛藥：Acetaminophen 500mg，需要時服用，每日最多 4 顆，共 7 天。2. 衛教：說明乳房囊腫為良性病灶，可觀察追蹤，若疼痛加劇或腫塊變大應回診。建議穿著支撐性內衣。3. 安排三個月後乳房超音波追蹤，並視症狀需要時回診。 |
乳房囊腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛緩解：可參考口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Acetaminophen 500mg 每日三至四次，依症狀服用，通常不超過 7-10 天。
- 局部外用止痛劑：對於局部疼痛，可參考 Diclofenac topical gel 每日兩次塗抹於患處，持續 7-14 天，以減少全身性副作用。
常見問題
乳房囊腫如何與其他常見乳房腫塊（如纖維腺瘤）區別？
乳房囊腫在超音波下通常呈現邊界清晰、內部無回音的圓形或卵圓形結構，後方回音增強，具備單純性囊腫的典型特徵。纖維腺瘤則為實質性腫塊，超音波下內部有回音，通常呈橢圓形，邊緣光滑或微小分葉狀。理學檢查上，囊腫觸感較具彈性或波動感，纖維腺瘤則較為實質堅韌。最終鑑別診斷常需仰賴影像學檢查，必要時可輔以細針穿刺或粗針切片。
申報乳房囊腫 (N60.09) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
針對乳房囊腫，若有症狀或需進一步評估，可搭配申報 29009C 乳房細針穿刺（用於抽吸囊液或細胞學檢查）或 29035B 乳房病灶粗針穿刺組織切片（若影像學有疑慮需組織學確診）。此外，若有傷口處理需求，可依傷口大小申報 48011C 小換藥、48012C 中換藥或 48013C 大換藥。
乳房囊腫經保守治療多久後，若無改善需考慮轉介或進階檢查？
若乳房囊腫經保守治療（如止痛藥、觀察）後，疼痛症狀持續未緩解，或囊腫大小在追蹤期間持續增大，或患者出現新的可疑症狀（如乳頭分泌物、皮膚變化），則應考慮轉介至乳房專科醫師進行進階評估，可能包括重複影像學檢查、細針穿刺抽吸或組織切片，以排除其他潛在病灶。一般建議在 3-6 個月追蹤後，若有上述變化，應重新評估。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：