乳腺炎

申報 N61.0（乳腺炎）時，常見注意事項：

• 乳腺炎申報 N61.0 時，病歷應詳實記錄乳房紅腫熱痛範圍、觸診是否有波動感或硬塊，以區分單純蜂窩性組織炎或合併膿瘍形成。若為膿瘍，應記錄引流處置（如 48007C 或 48008C）的必要性與執行細節，避免因治療與病情診斷不符（0004A）或未達執行必要（0218A）而核刪。
• 抗生素處方應記錄感染徵象（如發燒、局部發炎反應、白血球升高）及療程長度。若使用超過 7-10 天，應有病情持續或惡化的具體理由，並記錄治療反應，以避免非必要之連續就診（0005A）或治療不符醫療常規（0010A）。
• 對於反覆性乳腺炎，病歷應記載過去發作史、誘發因素（如哺乳狀況、乳頭破損、吸菸史）及鑑別診斷（如肉芽腫性乳腺炎、發炎性乳癌）的評估過程，包含理學檢查或影像學檢查結果，以支持診斷與後續治療的必要性，避免病歷資料過於簡略（0181A）。

• 急性乳腺炎初期，可參考口服抗生素 Dicloxacillin 500mg，每日四次，療程約 7-10 天。若對盤尼西林過敏，可考慮 Cephalexin 500mg，每日四次。
• 若懷疑有抗藥性金黃色葡萄球菌感染風險，或對上述藥物無效，可考慮 Clindamycin 300mg，每日三次，療程約 7-14 天。
• 疼痛及發燒症狀，可參考口服 Acetaminophen 500mg，每 4-6 小時一次，或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400mg，每日三次。

乳腺炎如何與發炎性乳癌區別？

乳腺炎通常有急性發作的紅腫熱痛，常伴隨發燒，且對抗生素治療反應良好。發炎性乳癌則常表現為乳房皮膚橘皮樣變化、紅斑、增厚，但通常無明顯疼痛或發燒，且對抗生素治療無效。若乳腺炎經標準抗生素治療 1-2 週後症狀未改善，或有非典型表現，應考慮進一步影像學檢查（如乳房超音波、乳房攝影）及切片檢查（如 29035B）以排除惡性腫瘤。

乳腺炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

急性乳腺炎經口服抗生素治療 48-72 小時後，症狀應有初步改善。若症狀持續惡化、出現波動感、高燒不退，或治療 7-10 天後仍無明顯改善，應考慮合併膿瘍形成、抗生素選擇不當或非感染性原因。此時可參考乳房超音波檢查以評估是否有膿瘍，並考慮轉介至乳房外科進行膿瘍引流（如 48007C 或 48008C）或進一步診斷。

申報乳腺炎 (N61.0) 時，若合併膿瘍形成，可搭配哪些處置代碼？

若乳腺炎合併膿瘍形成，經診斷確認後，可參考申報膿瘍切開引流相關處置。例如，若進行單純膿瘍切開，可搭配 48007C (膿瘍切開)；若需切開引流並填塞換藥，則可搭配 48008C (切開引流併填塞換藥)。後續傷口照護則可依傷口大小申報 48010C (傷口處置及換藥)、48011C (小換藥)、48012C (中換藥) 或 48013C (大換藥)。