蟹足腫
Keloid · 外科（General Surgery）
ICD-10: L91.0 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
蟹足腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L91.0（蟹足腫）時，常見注意事項：
- 蟹足腫 (L91.0) 申報時，病歷應詳實記錄病灶範圍、質地、顏色、是否有超越原傷口邊界生長之特性，以及伴隨症狀（如搔癢、疼痛），以明確區別 L90.5 肥厚性疤痕。缺乏具體描述可能導致 0181A 核刪。
- 針對蟹足腫進行局部類固醇注射（如 Triamcinolone acetonide）時，每次治療應記錄病灶大小、厚度、顏色及患者症狀改善程度，以支持連續性治療的必要性。若病況無明顯變化或惡化，卻持續重複申報相同處置，可能被視為違反 0005A 非必要之連續就診。
- 若對蟹足腫進行手術切除（例如使用 48001C-48006C 相關處置碼），病歷應記錄術後輔助治療計畫（如局部類固醇注射、矽膠片壓迫治療、放射線治療等），以降低復發率。若僅單純切除而無預防復發措施，可能被認定為治療計畫不符醫療常規，導致 0010A 核刪。
- 慢性蟹足腫患者若以簡表申報，應確保病歷內容足以支持每次就診的治療必要性及病況變化，避免因缺乏個別就醫時之具體病況而違反 0114A 或 0301A。
蟹足腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右耳垂穿耳洞後約一年，出現一約 2x2 公分之凸起硬塊，質地堅硬，邊界不規則，超出原耳洞範圍。近三個月來硬塊逐漸增大，並伴隨間歇性搔癢及輕微疼痛，影響配戴耳飾。 |
|---|---|
| O | 右耳垂可見一約 2.5x2.5 公分、粉紅色、表面光滑、質地堅硬、邊界不規則且明顯超出原穿刺傷口範圍的增生性病灶。觸診有輕微壓痛，無局部發熱或滲液。周圍皮膚無紅腫。 |
| A | 蟹足腫 (L91.0)。診斷依據為病灶堅硬、凸起、邊界超越原穿刺傷口範圍，且有搔癢及壓痛症狀，符合蟹足腫典型臨床表現。 |
| P | Intralesional triamcinolone acetonide 10 mg/mL, 0.3 mL 局部注射於病灶內。衛教患者避免搔抓，可搭配矽膠貼片壓迫。安排 4 週後回診評估病灶變化及考慮下次注射。 |
蟹足腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部類固醇注射：Triamcinolone acetonide (TA) 10-40 mg/mL，依病灶大小及厚度，每次注射 0.1-1 mL，間隔 3-4 週重複注射，直至病灶軟化、變平或症狀改善。
- 局部外用類固醇：Clobetasol propionate cream 0.05%，每日兩次塗抹於病灶表面，可參考使用 2-4 週，主要用於緩解搔癢及輕微發炎反應。
常見問題
蟹足腫 (L91.0) 與肥厚性疤痕 (L90.5) 在臨床上如何區分？
蟹足腫的特徵是疤痕組織會超越原始傷口邊界向外擴張生長，質地堅硬，表面光滑，常伴有搔癢或疼痛。肥厚性疤痕則通常侷限在原始傷口範圍內，質地較軟，顏色可能較紅，且常在數月至一年後自行消退或變平。病歷記錄時應明確描述疤痕是否超出原傷口範圍。
申報蟹足腫 (L91.0) 治療時，常搭配哪些健保處置代碼？
蟹足腫的治療常涉及局部注射或手術切除。局部注射類固醇可搭配門診診察費及藥品費。若進行手術切除，可參考申報 48001C (淺部創傷處理 <5cm) 至 48006C (深部複雜性傷口處理 >10cm) 等相關處置代碼，依據病灶大小及深度選擇。術後換藥則可申報 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C-48013C (小/中/大換藥)。
針對慢性蟹足腫病例，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
慢性蟹足腫的病歷應詳細記錄每次就診時病灶的具體變化（如大小、厚度、顏色、質地）、患者症狀（搔癢、疼痛）的改善或惡化情形、治療方式及劑量、以及患者對治療的反應。應避免每次記錄內容雷同，應呈現病程進展與治療調整的邏輯，以支持每次治療的必要性，避免違反 0114A 或 0181A。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：