腸阻塞

申報 K56.69（腸阻塞）時，常見注意事項：

• 腸阻塞病例申報保守治療時，若未見改善且持續申報止吐、止痛藥物，病歷應詳載腹部理學檢查變化、排氣排便狀況及影像學追蹤結果，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 核刪。
• K56.69 腸阻塞診斷應有明確的影像學證據 (如腹部X光顯示梯狀液氣平面、CT顯示腸道擴張及阻塞點)，若僅憑臨床症狀申報，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
• 對於反覆發作的腸阻塞，每次就診病歷應記錄與前次發作的間隔時間、誘發因素及此次症狀的特異性，以避免 0114A (每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
• 腸阻塞病患若需住院接受鼻胃管引流等保守治療，病歷應詳載每日引流量、腹圍變化、腸音及排氣排便狀況，以支持住院及治療的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪，特別是對於可門診處理的輕微個案。

• 靜脈輸液：0.9% NaCl 或 Lactated Ringer's solution，依脫水程度及電解質狀況調整，常見成人劑量 1000-1500ml 每 8-12 小時靜脈滴注。
• 止吐劑：Metoclopramide 10mg 靜脈注射，每 6-8 小時一次，用於緩解噁心嘔吐症狀。
• 止痛劑：Ketorolac 15-30mg 靜脈注射，每 6 小時一次，用於中度疼痛，不宜長期使用 (一般不超過 5 天)。

腸阻塞與腸胃炎的鑑別診斷重點為何？

腸阻塞主要表現為腹痛、腹脹、停止排氣排便，嘔吐物可能為膽汁或糞樣。腸胃炎則常伴隨腹瀉、發燒，嘔吐物多為胃內容物。理學檢查上，腸阻塞腹部膨隆、腸音異常，腸胃炎腹部壓痛較瀰漫，腸音多亢進。影像學檢查（如腹部X光）是區分兩者的關鍵。

腸阻塞病患在門診申報時，哪些處置代碼可參考使用？

腸阻塞病患在門診申報時，若有糞便嵌塞可參考申報 49001C 糞嵌塞清除。若因腸阻塞導致腹部傷口感染或需要引流，可參考 48007C 膿瘍切開 或 48008C 切開引流併填塞換藥。一般傷口換藥則依傷口大小申報 48011C (小換藥)、48012C (中換藥) 或 48013C (大換藥)。

腸阻塞保守治療多久未改善應考慮轉介外科或進階檢查？

腸阻塞保守治療通常在 24-48 小時內應評估症狀是否改善 (如腹痛減輕、腹脹緩解、有排氣排便)。若保守治療 48-72 小時後症狀無明顯改善，或出現腹部壓痛加劇、發燒、白血球升高、生命徵象不穩定等惡化跡象，應立即考慮轉介外科醫師評估手術介入或進行腹部電腦斷層掃描以排除絞扼性腸阻塞等併發症。