引流管照護

Drain care after surgery · 外科（General Surgery）

ICD-10: Z48.03 外科術後照護與其他

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

Z48.03

中文名稱

引流管照護

英文名稱

Drain care after surgery

分類

術後照護與其他

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 Z48.03（引流管照護）時，常見注意事項：

Z48.03 申報時，病歷應詳實記錄引流管置放原因、置放部位、引流液性質與量、引流管周圍皮膚狀況，以支持持續照護之必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
引流管照護門診頻率應與引流管種類、引流液變化及傷口狀況相符。若引流液穩定且無感染跡象，過於頻繁的門診申報可能被視為違反 0005A (非必要之門診/連續就診)。
若因引流管相關感染而處方抗生素，病歷需明確記載感染徵象（如引流液混濁、發燒、引流口紅腫熱痛），或有細菌培養結果佐證，以避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
申報 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C (小換藥) 等處置時，病歷應具體描述引流管周圍傷口處置內容，例如清潔、換藥、引流管固定狀況，確保醫令與實際執行內容相符，避免 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	右下腹麥克伯尼切口引流管置放術後 5 天，引流液量每日約 50 mL，顏色呈淡黃色，無發燒。引流管周圍輕微疼痛，無明顯紅腫。
O	病患意識清楚，生命徵象穩定。右下腹麥克伯尼切口處引流管固定良好，引流口無紅腫、無膿性分泌物。引流液收集袋內約 50 mL 淡黃色清澈液體。腹部觸診無明顯壓痛或反彈痛。
A	引流管照護 (Z48.03)。診斷依據為闌尾切除術後引流管持續引流，引流液性狀穩定，引流口無感染跡象，需持續監測引流液變化及引流口狀況。
P	處置：引流管周圍傷口清潔換藥 (48011C)。藥物：Acetaminophen 500 mg p.o. QID PRN pain (疼痛時服用，每次 1 顆)。Betadine solution (優碘溶液) 外用，每日換藥一次。衛教：教導病患及家屬觀察引流液顏色、量及引流口有無紅腫熱痛，保持引流管順暢，避免拉扯。回診：一週後回診評估引流管拔除時機。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

傷口清潔與感染預防：Povidone-iodine solution (優碘溶液) 或 Chlorhexidine solution (氯己定溶液) 外用，每日一次，用於引流管周圍皮膚清潔與消毒，直至引流管拔除。
疼痛控制：Acetaminophen 500 mg 口服，每 4-6 小時一次，視疼痛程度調整，單次最大劑量 1000 mg，每日最大劑量 4000 mg，用於術後引流管周圍輕度疼痛，通常持續 3-5 天。
局部抗生素軟膏 (若有感染跡象)：Mupirocin ointment (莫匹羅星軟膏) 外用，每日兩次，塗抹於引流口周圍感染或有發炎跡象處，療程通常為 7-10 天，需有感染徵象支持。

Z48.03 專指術後仍有引流管留置體內，需要針對引流管本身及其周圍傷口進行的照護。其重點在於監測引流液性狀、量，確保引流管功能正常，並預防引流口感染。一般術後傷口換藥則針對已無引流管的癒合中傷口，主要關注傷口癒合狀況、感染預防及拆線。

病歷應明確記載引流管置放的術式與日期、引流管種類與位置、每次回診時引流液的量與性狀、引流口周圍皮膚的詳細評估（有無紅腫、壓痛、滲液）、引流管固定狀況，以及每次處置的具體內容。這些細節有助於支持持續照護的必要性，並符合 0181A 的審查要求。

引流液量突然顯著增加、顏色轉為鮮紅色（可能出血）、或出現膿性、混濁、異味（可能感染）時，應立即評估病患生命徵象、傷口狀況，並考慮安排相關檢查（如血液常規、發炎指數、引流液細菌培養），必要時需轉介回原手術科醫師或急診處理，以排除併發症如出血、感染或引流管阻塞。

以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「引流管照護」，系統自動帶入 Z48.03 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。