Z48.03

引流管照護

Drain care after surgery

外科 · General Surgery

ICD-10 · Z48.03 外科 術後照護與其他

ICD-10 診斷碼

代碼
Z48.03
中文名稱
引流管照護
英文名稱
Drain care after surgery
分類
術後照護與其他

引流管照護核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

外科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z48.03(引流管照護)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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引流管照護 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
右下腹麥克伯尼切口引流管置放術後 5 天,引流液量每日約 50 mL,顏色呈淡黃色,無發燒。引流管周圍輕微疼痛,無明顯紅腫。
O
病患意識清楚,生命徵象穩定。右下腹麥克伯尼切口處引流管固定良好,引流口無紅腫、無膿性分泌物。引流液收集袋內約 50 mL 淡黃色清澈液體。腹部觸診無明顯壓痛或反彈痛。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

引流管照護 (Z48.03) 與一般術後傷口換藥 (如 L97, L98.4) 的主要區別為何?

Z48.03 專指術後仍有引流管留置體內,需要針對引流管本身及其周圍傷口進行的照護。其重點在於監測引流液性狀、量,確保引流管功能正常,並預防引流口感染。一般術後傷口換藥則針對已無引流管的癒合中傷口,主要關注傷口癒合狀況、感染預防及拆線。

申報 Z48.03 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應明確記載引流管置放的術式與日期、引流管種類與位置、每次回診時引流液的量與性狀、引流口周圍皮膚的詳細評估(有無紅腫、壓痛、滲液)、引流管固定狀況,以及每次處置的具體內容。這些細節有助於支持持續照護的必要性,並符合 0181A 的審查要求。

引流管照護期間,若引流液量突然增加或性狀改變,應如何處理?

引流液量突然顯著增加、顏色轉為鮮紅色(可能出血)、或出現膿性、混濁、異味(可能感染)時,應立即評估病患生命徵象、傷口狀況,並考慮安排相關檢查(如血液常規、發炎指數、引流液細菌培養),必要時需轉介回原手術科醫師或急診處理,以排除併發症如出血、感染或引流管阻塞。

外科健保申報完整資料

以下為外科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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