脾腫大

脾腫大與左上腹其他腫塊（如腎臟腫瘤、胰臟囊腫、胃部腫瘤或結腸腫瘤）的鑑別重點在於腫塊的移動性、邊緣、質地及與肋緣的關係。脾臟腫大通常可觸及其鈍圓的下緣，並在吸氣時向下移動；叩診 Traube's space 呈濁音是重要線索。影像學檢查（如超音波、電腦斷層）可明確區分腫塊來源。

申報 R16.1 時，病歷應明確記載脾臟的客觀評估結果，包含理學檢查觸診發現（如肋緣下幾公分、質地、有無壓痛）、影像學報告（如超音波或電腦斷層的脾臟尺寸、形態），以及患者主訴的相關症狀。同時，應記錄對潛在病因的評估或處理計畫，以證明診斷的合理性與治療的必要性。

脾腫大患者在以下情況可考慮外科轉介或脾臟切除術：1. 脾功能亢進導致嚴重且頑固性血球低下（如貧血、白血球減少、血小板減少），經內科治療無效且影響生活品質或有出血風險。2. 脾臟巨大引起嚴重壓迫症狀，如腹痛、早飽感、呼吸困難。3. 脾臟有破裂風險，如創傷後或某些疾病導致脾臟極度脆弱。4. 某些脾臟腫瘤或囊腫。5. 診斷性脾臟切除以確定病因。