D21.9

皮膚纖維瘤

Dermatofibroma

外科 · General Surgery

ICD-10 · D21.9 外科 皮膚軟組織

ICD-10 診斷碼

代碼
D21.9
中文名稱
皮膚纖維瘤
英文名稱
Dermatofibroma
分類
皮膚軟組織

皮膚纖維瘤核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

外科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 D21.9(皮膚纖維瘤)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

皮膚纖維瘤 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴右前臂外側有一顆緩慢生長的皮膚結節,約六個月前發現,觸摸時質地堅硬,偶爾會感到搔癢,無疼痛或壓痛。
O
理學檢查:右前臂距肘關節約3公分處,可見一單一、邊界清晰、膚色至紅棕色結節,大小約 1.2 x 1.0 公分,質地堅實,觸診時中央可見輕微凹陷(酒窩徵象)。周圍皮膚無紅腫、潰瘍或分泌物。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

皮膚纖維瘤如何與其他常見皮膚結節區別?

皮膚纖維瘤的特徵是「酒窩徵象」(dimple sign),即按壓病灶邊緣時,中央會輕微凹陷。這有助於與表皮囊腫 (Epidermal cyst) 區別,後者通常較軟且可擠出內容物。與基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 區別則需注意其表面是否有潰瘍、珍珠樣邊緣或血管擴張。最終確診常需病理組織學檢查。

申報皮膚纖維瘤 (D21.9) 的治療時,可搭配哪些常見處置代碼?

皮膚纖維瘤的治療主要為手術切除。根據傷口大小,可搭配申報 48001C (淺部創傷處理-傷口長小於五公分者)、48002C (淺部創傷處理-傷口長五至十公分者) 或 48003C (淺部創傷處理-傷口長大於十公分者)。若術前需進行切片確診,可參考 29035B (乳房病灶粗針穿刺組織切片) 或其他部位的切片代碼。術後換藥則可申報 48011C (小換藥) 或 48012C (中換藥)。

申報皮膚纖維瘤相關醫療費用時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄病灶的具體描述 (位置、大小、顏色、質地、有無酒窩徵象)、病程 (發病時間、生長速度)、患者主訴 (疼痛、搔癢、影響生活品質或美觀)、以及鑑別診斷的考量。若進行切除,需明確記錄手術適應症 (如懷疑惡性、反覆發炎、功能性或美觀考量),並附上術前照片可進一步佐證。術後換藥則需記錄傷口癒合進度與感染徵象,避免每次記錄內容雷同。

外科健保申報完整資料

以下為外科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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