皮膚纖維瘤
Dermatofibroma · 外科（General Surgery）
ICD-10: D21.9 外科 皮膚軟組織
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
皮膚纖維瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D21.9（皮膚纖維瘤）時，常見注意事項：
- 皮膚纖維瘤 (D21.9) 申報切除處置 (如 48001C 淺部創傷處理) 時，病歷應詳實記錄病灶大小、位置、生長速度、是否有疼痛、搔癢、反覆發炎等症狀，或有惡性變化疑慮的臨床表現，以支持處置的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
- 皮膚纖維瘤切除術後，若需多次門診換藥，病歷應明確記錄傷口癒合進度、有無感染徵象、縫線狀況及換藥原因，尤其申報 48011C (小換藥) 或 48012C (中換藥) 時，需避免每次記載內容雷同，以符合個別就醫病況，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 若對皮膚纖維瘤的診斷有疑慮，需進行切片檢查以排除其他惡性病灶，病歷應記錄鑑別診斷考量及為何選擇該切片方式 (例如 29035B 粗針穿刺或切除性切片)，以避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。
皮膚纖維瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右前臂外側有一顆緩慢生長的皮膚結節，約六個月前發現，觸摸時質地堅硬，偶爾會感到搔癢，無疼痛或壓痛。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右前臂距肘關節約3公分處，可見一單一、邊界清晰、膚色至紅棕色結節，大小約 1.2 x 1.0 公分，質地堅實，觸診時中央可見輕微凹陷（酒窩徵象）。周圍皮膚無紅腫、潰瘍或分泌物。 |
| A | 皮膚纖維瘤 (D21.9)。診斷依據為右前臂可觸及一堅實、邊界清晰、具酒窩徵象的皮下結節，病程緩慢，符合典型皮膚纖維瘤的臨床表現。需與表皮囊腫、基底細胞癌等鑑別。 |
| P | 治療計畫： - 局部麻醉下行皮膚纖維瘤切除術。 - 術後口服止痛藥：Acetaminophen 500mg po q6h prn pain (3天)。 - 傷口照護：每日使用生理食鹽水清潔傷口後塗抹抗生素藥膏 (如 Mupirocin ointment) 並覆蓋紗布，共7天。 - 衛教：保持傷口清潔乾燥，避免劇烈活動，注意有無紅腫熱痛等感染徵象。 - 回診：7天後回診拆線並評估傷口癒合狀況。 |
皮膚纖維瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 皮膚纖維瘤切除術後，疼痛控制可參考口服 Acetaminophen 500mg，每次一顆，每6小時需要時服用，一般療程為3至5天。
- 術後傷口照護可參考局部塗抹抗生素藥膏，例如 Mupirocin ointment 或 Fusidic acid cream，每日兩次，持續7至10天，以預防傷口感染。
- 皮膚纖維瘤切除手術，若傷口長度小於五公分，可申報 48001C 淺部創傷處理；若傷口介於五至十公分，則申報 48002C。
常見問題
皮膚纖維瘤如何與其他常見皮膚結節區別？
皮膚纖維瘤的特徵是「酒窩徵象」(dimple sign)，即按壓病灶邊緣時，中央會輕微凹陷。這有助於與表皮囊腫 (Epidermal cyst) 區別，後者通常較軟且可擠出內容物。與基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 區別則需注意其表面是否有潰瘍、珍珠樣邊緣或血管擴張。最終確診常需病理組織學檢查。
申報皮膚纖維瘤 (D21.9) 的治療時，可搭配哪些常見處置代碼？
皮膚纖維瘤的治療主要為手術切除。根據傷口大小，可搭配申報 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者)、48002C (淺部創傷處理－傷口長五至十公分者) 或 48003C (淺部創傷處理－傷口長大於十公分者)。若術前需進行切片確診，可參考 29035B (乳房病灶粗針穿刺組織切片) 或其他部位的切片代碼。術後換藥則可申報 48011C (小換藥) 或 48012C (中換藥)。
申報皮膚纖維瘤相關醫療費用時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄病灶的具體描述 (位置、大小、顏色、質地、有無酒窩徵象)、病程 (發病時間、生長速度)、患者主訴 (疼痛、搔癢、影響生活品質或美觀)、以及鑑別診斷的考量。若進行切除，需明確記錄手術適應症 (如懷疑惡性、反覆發炎、功能性或美觀考量)，並附上術前照片可進一步佐證。術後換藥則需記錄傷口癒合進度與感染徵象，避免每次記錄內容雷同。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：