慢性膽囊炎

申報 K81.1（慢性膽囊炎）時，常見注意事項：

• K81.1 慢性膽囊炎申報時，病歷應詳載腹部超音波或電腦斷層等影像學報告，具體描述膽囊壁增厚、結石、膽囊收縮功能異常等慢性發炎證據，以支持診斷並避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略之核刪。
• 若病人已接受膽囊切除術，後續申報 K81.1 相關治療或藥品，可能違反 0009A 依據病歷紀錄，病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要。
• 慢性膽囊炎患者若長期接受保守治療，每次回診病歷應記錄症狀變化（如右上腹痛頻率、強度）、對藥物反應及是否有併發症（如膽管炎、胰臟炎）跡象，以避免 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同之核刪。
• 對於慢性膽囊炎急性發作，若處方抗生素，應記錄感染指標（如白血球、C-反應蛋白）或影像學證據，並說明抗生素療程長度與選擇依據，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。

• Hyoscine-N-butylbromide 10mg，於膽絞痛發作時口服，每日最多3次，可緩解平滑肌痙攣，常用於症狀性治療，療程依症狀持續數天至數週。
• Ursodeoxycholic acid 250mg，每日兩次飯後口服，可改善膽汁組成，對於不適合手術或小型膽固醇結石患者，可作為長期輔助治療，但需數月至數年方可能見效。
• Acetaminophen 500mg，於疼痛時口服，每日最多4次，用於輕度疼痛緩解，療程依症狀持續數天。

慢性膽囊炎如何與急性膽囊炎區別？

慢性膽囊炎與急性膽囊炎的主要區別在於病程與症狀嚴重度。慢性膽囊炎通常表現為長期、反覆發作的右上腹悶痛，尤其在進食油膩食物後加劇，無明顯發燒或白血球升高。急性膽囊炎則為突發性劇烈右上腹痛，常伴有發燒、噁心嘔吐，理學檢查可見明顯 Murphy's sign 陽性，且血液檢查常有白血球升高。影像學上，慢性膽囊炎可見膽囊壁增厚、纖維化，而急性膽囊炎則可能見到膽囊腫大、壁水腫、膽囊周圍積液。

申報 K81.1 慢性膽囊炎時，可搭配哪些處置代碼？

申報 K81.1 慢性膽囊炎時，若有傷口處理需求，可參考搭配 48010C 傷口處置及換藥、48011C 小換藥 <10cm 等處置代碼。若需進行診斷性影像檢查，則申報相關影像檢查代碼。若最終需手術治療，則申報膽囊切除術相關代碼。

慢性膽囊炎患者若經保守治療後症狀未改善，何時應考慮轉介外科？

慢性膽囊炎患者若經低脂飲食控制、止痛藥及膽汁分泌促進劑等保守治療後，症狀仍反覆發作、頻率增加、疼痛加劇，或出現併發症（如膽管炎、胰臟炎、膽囊穿孔）跡象時，應考慮轉介外科醫師評估是否進行膽囊切除術。若保守治療數週至數月仍無法有效控制症狀，即應考慮外科介入。