R26.81

站立不穩

Unsteadiness on feet

復健科 · Physical Medicine & Rehabilitation

ICD-10 · R26.81 復健科 步態平衡與運動障礙

ICD-10 診斷碼

代碼
R26.81
中文名稱
站立不穩
英文名稱
Unsteadiness on feet
分類
步態平衡與運動障礙

站立不穩核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

復健科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R26.81(站立不穩)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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站立不穩 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
75歲男性,主訴近三個月來站立時感覺不穩,尤其在轉身或從坐姿站起時,曾跌倒一次但無受傷。走路需扶牆或使用拐杖,影響日常活動。
O
步態:步基增寬,步態不穩,轉身時顯著搖晃,Tandem gait無法執行。平衡:Romberg test陽性,Berg Balance Scale 35/56分。肌力:雙下肢近端肌力4/5,遠端肌力5/5。本體感覺:雙下肢踝關節本體感覺輕度減退。無眼震,無眩暈主訴。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分 R26.81 站立不穩與 R42 眩暈症?

R26.81 主要指平衡功能受損導致的步態不穩或站立困難,患者通常描述為「搖晃感」或「失去平衡感」,但無旋轉感。R42 眩暈症則以「天旋地轉」或「自身或環境在轉動」的感覺為主訴,常伴隨噁心、嘔吐、眼震等症狀。病歷記錄應明確區分患者主訴的性質及相關伴隨症狀。

申報 R26.81 站立不穩時,可搭配哪些復健處置代碼?

R26.81 站立不穩的復健治療,可搭配 43003C 簡單治療、43006C 中度治療或 42018C 複雜治療,具體選擇依患者病情嚴重度及治療項目數量與時間而定。例如,平衡訓練、步態訓練、本體感覺訓練、下肢肌力強化等均為常見的治療項目。若需評估,可申報 42016C 物理治療評估。

針對 R26.81 站立不穩的病歷記錄,哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄客觀的平衡與步態評估結果,例如 Romberg test、Tandem gait、Berg Balance Scale 或 Timed Up and Go Test 的分數。此外,應記錄患者功能受損對日常生活的具體影響,以及每次治療後的進步或變化,並明確記載治療目標與計畫的調整,以支持治療的必要性與持續性。

復健科健保申報完整資料

以下為復健科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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