ICD-10 診斷碼
運動失調核刪注意事項
健保署原文
復健科審查注意事項原文（健保署公告全文）
運動失調 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴近四個月來走路不穩，尤其在轉彎或閉眼時更明顯，曾有數次跌倒。精細動作如拿筷子、寫字也變得困難。無頭暈、視力模糊或肢體麻木感。
O
神經學檢查顯示：步態呈寬基底、搖擺不穩，Romberg test 閉眼時明顯搖晃。指鼻試驗 (finger-to-nose test) 雙側有明顯過度測量 (dysmetria)。跟膝脛試驗 (heel-to-shin test) 亦有不協調。快速交替動作 (rapid alternating movements) 緩慢且不規則。眼球震顫 (nystagmus) 於向側方凝視時可見。肌力、感覺、深層肌腱反射均正常。
常見問題
運動失調 (R27.0) 如何與其他常見的平衡障礙區別？
運動失調主要指協調性障礙，可分為小腦性、感覺性或前庭性。與一般眩暈 (R42) 引起的平衡障礙不同，眩暈常伴有旋轉感或頭重腳輕感。感覺性運動失調 (如糖尿病周邊神經病變) 在閉眼時步態會顯著惡化，Romberg test 陽性。小腦性運動失調則在睜眼閉眼時步態皆不穩，常伴有眼球震顫、構音障礙等。詳細的神經學檢查，特別是 Romberg test、指鼻試驗、跟膝脛試驗，有助於鑑別診斷。
申報 R27.0 運動失調時，病歷應記錄哪些關鍵要素以支持申報合理性？
由於 R27.0 為「未明示」的運動失調，病歷應詳實記錄發病時間、進展速度、影響日常活動的具體功能障礙程度 (如步態、精細動作、平衡評估量表分數)，以及已進行或規劃中的鑑別診斷檢查 (如腦部影像、神經傳導檢查)。此外，每次治療的具體內容、患者的治療反應與功能進步狀況，以及持續復健的必要性，均需詳細記載，以支持治療的合理性與避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷內容雷同) 的核刪。
運動失調患者接受復健治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
運動失調患者接受標準復健治療 (如平衡、協調、步態訓練) 達 6-8 週後，若功能性評估無明顯改善或症狀持續惡化，則應考慮轉介至神經內科或神經外科進行更全面的評估。這可能需要進一步的腦部影像檢查 (如 MRI)、基因檢測、代謝篩查或神經生理學檢查，以釐清潛在病因，排除進行性神經退化性疾病或其他可治療的病症。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：