協調障礙

R27.8 協調障礙是一個症狀性診斷，指缺乏協調性，但未明確歸因於特定疾病。小腦性共濟失調 (G11.x) 則明確指出協調障礙是由小腦病變引起。鑑別關鍵在於神經學檢查與影像學檢查是否能明確定位小腦病變。若無明確小腦病變證據，或協調障礙為多重因素引起且無法歸類於特定疾病，則可使用 R27.8。

申報 R27.8 協調障礙時，可搭配 42019C 複雜治療、44015C 中度-複雜治療、42018C 中度治療-複雜等復健治療項目，這些項目涵蓋平衡訓練、本體感覺訓練、視動整合訓練等。若有合併肌肉張力過高，可考慮 41005C 抗痙攣阻斷術。每次治療前應有 42016C 物理治療評估，並詳實記錄評估結果。

病歷記錄應包含協調障礙的具體表現（如步態不穩、精細動作困難）、發病時間、影響日常生活活動的程度。客觀檢查需詳述指鼻試驗、踵膝試驗、Romberg test 等協調功能評估結果，以及平衡量表（如 Berg Balance Scale）分數。治療計畫應明確列出復健目標、具體治療項目、頻率與預期療程，並定期記錄功能進步或維持的證據，以支持治療的必要性與持續性，避免違反 0181A 或 0114A。