ICD-10 診斷碼
代碼
R26.2中文名稱
行走困難
英文名稱
Difficulty in walking, not elsewhere classified
分類
步態平衡與運動障礙
行走困難核刪注意事項
健保署原文
復健科審查注意事項原文（健保署公告全文）
行走困難 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
70歲男性，三個月前中風後右側肢體無力，近期發現走路不穩，容易跌倒，尤其在不平坦路面或轉身時更明顯。主訴行走時需扶牆或使用拐杖，活動範圍受限，影響日常採買。
O
意識清楚，定向力正常。右側上肢肌力 MRC 4/5，右側下肢肌力 MRC 3/5。右側膝反射亢進，Babinski sign 陽性。步態觀察：右側跨步期縮短，擺動期足尖拖地，步基變寬，軀幹向右側傾斜。Berg Balance Scale: 35/56 分 (中度平衡障礙)。Timed Up and Go Test: 20 秒 (跌倒高風險)。感覺檢查：右下肢輕觸覺、本體感覺略減退。
常見問題
R26.2「行走困難」與 R26.0「共濟失調步態」如何區別？
R26.2 泛指各種原因導致的行走功能障礙，涵蓋範圍廣。R26.0 則特指因小腦或感覺神經病變引起的步態不穩，其特徵為步態搖晃、不規則、難以維持直線行走，且閉眼時步態更差。病歷記錄需詳述步態特徵及相關神經學發現，以支持更精確的診斷。
申報 R26.2「行走困難」時，復健科可搭配哪些常用處置代碼？
復健科申報 R26.2 時，可依據病患具體功能障礙搭配多種處置。常見的包括 42018C 中度治療-複雜 或 44015C 中度-複雜 (物理治療)，用於肌力、平衡及步態訓練。若需評估，可申報 42016C 物理治療評估。若有痙攣，可考慮 41005C 抗痙攣阻斷術。若需輔具，可申報 43010C 塑膠製短腿固定副木。
針對行走困難的復健治療，若持續多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
若經過 4-6 週的積極復健治療，病患的行走功能、平衡能力或相關疼痛未見明顯改善，或甚至惡化，應考慮重新評估診斷。此時可轉介至神經內科、骨科或其他專科進行進階影像學檢查 (如 MRI、CT) 或神經電生理檢查，以排除潛在的惡化性疾病或未被發現的病因。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：