S06.9X0A

外傷性腦損傷

Unspecified intracranial injury without loss of consciousness, initial encounter

復健科 · Physical Medicine & Rehabilitation

ICD-10 · S06.9X0A 復健科 神經肌肉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
S06.9X0A
中文名稱
外傷性腦損傷
英文名稱
Unspecified intracranial injury without loss of consciousness, initial encounter
分類
神經肌肉疾病

外傷性腦損傷核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

復健科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 S06.9X0A(外傷性腦損傷)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

外傷性腦損傷 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者自述兩週前因跌倒頭部撞擊地面,當時無意識喪失,但此後持續感到輕微頭痛、間歇性眩暈、注意力不集中,且走路時平衡感較差,影響日常生活活動。
O
神經學檢查:意識清楚,GCS 15 (E4V5M6)。顱神經功能正常。肢體肌力 5/5,感覺正常。協調性檢查:指鼻試驗輕微不準確。平衡測試:Romberg 氏試驗閉眼時搖晃明顯。認知功能篩檢 (MMSE):27/30,主要在注意力與短期記憶部分有輕微減退。無明顯局灶性神經學缺損。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

外傷性腦損傷 (S06.9X0A) 如何與其他頭部外傷 (如 S00.x 表淺頭部外傷) 進行鑑別?

S06.9X0A 指的是無意識喪失的未明示顱內損傷,其鑑別重點在於是否有顱內病變的臨床證據 (如持續性頭痛、輕微認知功能障礙、平衡問題),但影像學可能無明顯異常。S00.x 則主要指頭皮挫傷、撕裂傷等表淺損傷,通常無顱內損傷的臨床表徵。病歷記錄需明確指出神經學檢查結果,以支持顱內損傷的診斷。

申報外傷性腦損傷 (S06.9X0A) 的復健治療時,哪些處置代碼可參考搭配使用?

針對外傷性腦損傷患者的功能性障礙,可參考搭配 42019C (複雜治療) 進行多面向復健,或 44015C (中度-複雜治療) 若包含多項物理治療項目。若有特定痙攣問題,可考慮 41005C (抗痙攣阻斷術)。此外,基礎的 43003C (簡單治療) 或 43006C (中度治療) 亦可依患者狀況申報,但需注意復健科審查注意事項 (十一) 對於複雜治療的積極復健期要求。

外傷性腦損傷 (S06.9X0A) 患者的復健治療多久未見改善,應考慮轉介或進階檢查?

若患者在接受 4-6 週的標準復健治療後,其頭痛、眩暈、平衡或輕度認知功能障礙等症狀仍無明顯改善,或甚至惡化,應考慮轉介至神經內科或神經外科進行進一步評估,可能需要重複影像學檢查 (如腦部 MRI) 以排除遲發性顱內病變,或轉介至認知神經科進行更詳細的認知功能評估。

復健科健保申報完整資料

以下為復健科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

用 OPDSTAR 自動檢查核刪風險

輸入「外傷性腦損傷」,系統自動帶入 S06.9X0A 並比對核刪規則,即時提醒高風險項目。

免費試用 OPDSTAR