顏面神經麻痺
Bell palsy · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: G51.0 復健科 神經肌肉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
顏面神經麻痺核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G51.0（顏面神經麻痺）時，常見注意事項：
- G51.0 申報時，病歷應詳實記錄顏面麻痺的急性發病時間、單側性、House-Brackmann (HB) 分級及其他神經學檢查結果，以支持診斷並排除中樞性病變，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 顏面神經麻痺復健治療申報 42019C 複雜治療或 42018C 中度治療-複雜時，病歷應明確記載發病日期，並詳述顏面肌肉電刺激、鏡像治療或特定顏面運動訓練等具體治療內容與進展，以符合審查注意事項 (十一) 積極復健期之原則。
- 類固醇藥物（如 Prednisolone）處方應記錄起始劑量、漸減計畫及療程天數，通常於發病 72 小時內開始，療程約 7-10 天，以證明用藥合理性，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 若顏面神經麻痺患者復健療程超過六次，病歷應具體記錄每次治療後的顏面功能變化（如 HB 分級改善程度、口角歪斜改善、閉眼能力），並說明持續治療的必要性與目標，以避免 0005A 非必要之連續就診或 0114A 病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況。
顏面神經麻痺 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴三天前右側顏面突然無力，無法完全閉眼，喝水會從右嘴角漏出，右側額頭無法皺眉，右耳後方輕微疼痛。無肢體無力或感覺異常。 |
|---|---|
| O | 右側顏面神經麻痺，House-Brackmann 分級為 IV 級。右側額頭無法皺紋，右眼無法完全閉合（Bell's phenomenon 陽性），右側鼻唇溝變淺，右嘴角下垂，無法鼓頰或對稱露齒。其他顱神經檢查正常，四肢肌力及感覺正常。 |
| A | 顏面神經麻痺 (Bell's Palsy) (G51.0)。診斷依據為急性發作之單側顏面神經麻痺，無其他中樞神經病變或明顯局部病因，符合 Bell's Palsy 臨床表現。House-Brackmann 分級為 IV 級。 |
| P | 藥物：Prednisolone 60mg QD x 5天，後漸減至 40mg QD x 2天，再減至 20mg QD x 2天。Valacyclovir 1000mg TID x 7天。復健：物理治療包含顏面肌肉電刺激 (41003B)、顏面肌肉運動訓練、鏡像治療。衛教：保護右眼（人工淚液、睡覺時眼罩），避免受寒，居家顏面運動指導。安排一週後回診評估顏面功能及調整復健計畫。 |
顏面神經麻痺處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Prednisolone 60mg 每日一次，口服 5 天後漸減劑量，總療程約 7-10 天。於發病 72 小時內開始使用效果最佳。
- Valacyclovir 1000mg 每日三次，口服 7 天，可考慮用於嚴重個案或懷疑病毒感染者。
- 人工淚液 (如 Carboxymethylcellulose sodium 0.5%) 每日數次，用於保護角膜。復健治療可申報 41003B 肌肉電刺激治療，並搭配 43006C 中度治療進行顏面運動訓練。
常見問題
顏面神經麻痺 (Bell's Palsy) 如何與中樞性顏面麻痺區別？
Bell's Palsy 屬於周邊性顏面麻痺，表現為單側顏面所有表情肌無力，包含額頭皺紋消失、無法閉眼、嘴角下垂。中樞性顏面麻痺則通常僅影響下半部顏面肌肉，患者仍能皺眉及閉眼，但嘴角下垂。鑑別診斷需仔細評估額肌功能。
申報 G51.0 顏面神經麻痺時，復健科可搭配哪些常用處置代碼？
顏面神經麻痺的復健治療可參考申報 41003B 肌肉電刺激治療、43003C 簡單治療、43006C 中度治療或 42018C 中度治療-複雜，具體項目需依患者病情及治療內容選擇。若需評估神經功能，可考慮 41002C 肌肉強度時間測定。
顏面神經麻痺治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
若顏面神經麻痺在發病 3-4 週後仍無任何改善跡象，或症狀持續惡化，可考慮轉介神經內科進行神經傳導檢查 (NCS) 及肌電圖 (EMG) 以評估神經受損程度及預後，或進一步影像學檢查（如腦部或顳骨 MRI）以排除其他潛在病因。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：