下半身麻痺

申報 G82.20（下半身麻痺）時，常見注意事項：

• G82.20 下半身麻痺患者的復健治療，病歷應詳實記錄患者的神經學功能缺損程度（如ASIA Impairment Scale或Modified Ashworth Scale），以及每次復健治療後的具體功能進步或維持狀況，以支持持續治療的必要性，避免因缺乏個別化病況記錄而違反 0114A 或 0181A。
• 申報抗痙攣阻斷術 (41005C) 治療下半身麻痺引起的痙攣時，病歷應明確記錄痙攣影響的肌肉、嚴重程度、對功能活動的限制，以及過去保守治療（如口服藥物、物理治療）的效果不佳，並遵循健保署規定「同一病患同一治療部位至多三個月申報一次」。
• 下半身麻痺患者的復健治療，應定期評估其功能性進步，例如巴氏量表 (Barthel Index) 或功能獨立量表 (FIM)，以佐證治療的有效性與必要性。若病歷僅附電腦處方箋而無具體功能評估，可能違反 0182A。
• 考量下半身麻痺患者長期臥床或活動受限，骨質疏鬆風險高，若申報雙能量X光骨質密度檢查 (33064B)，應記錄相關風險因子或骨折史，以支持檢查的必要性。

• 痙攣管理：Baclofen 口服 5-20 mg tid，用於緩解下半身麻痺引起的痙攣，起始劑量可為 5 mg tid，逐漸增加至最大劑量 80 mg/day。另一選擇為Tizanidine 2-4 mg tid，最大劑量 36 mg/day。
• 神經病變性疼痛：Gabapentin 300 mg tid，或 Pregabalin 75 mg bid，用於處理下半身麻痺可能伴隨的神經病變性疼痛。
• 復健處置：復健治療可參考申報 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜) 進行物理治療及職能治療，內容應包含關節活動度維持、肌力訓練、平衡訓練、轉位訓練、輔具使用指導等，並記錄每次治療的具體內容與患者反應。

如何區分下半身麻痺 (G82.20) 與其他下肢無力疾病？

G82.20 指的是雙下肢完全或不完全麻痺，通常源於脊髓病變。鑑別診斷需排除周邊神經病變（如格林-巴利症候群 G61.0）、腦部病變（如雙側腦中風導致的雙下肢無力 I69.35），以及肌肉疾病（如多發性肌炎 G72.4）。G82.20 的診斷依據在於神經學檢查顯示脊髓節段性病變的特徵，如感覺平面、反射異常、膀胱腸道功能障礙等。

申報 G82.20 時，可搭配哪些復健處置代碼？

G82.20 下半身麻痺患者常需長期且複雜的復健治療。可搭配的處置代碼包含 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜) 進行物理治療與職能治療。若有嚴重痙攣，可考慮 41005C (抗痙攣阻斷術)。此外，因長期臥床或活動受限，可考慮 33064B (雙能量X光骨質密度檢查) 評估骨質疏鬆風險。

慢性下半身麻痺患者重複申報復健治療時，病歷需注意哪些證明？

慢性下半身麻痺患者的復健治療，病歷應明確記錄患者的長期功能目標、目前功能狀態、以及每次治療後的具體功能改善或維持狀況。應避免每次病歷記錄內容雷同，應呈現個別就醫時的具體病況變化與治療調整，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A。特別是複雜治療項目，病歷應註明發病日期，作為積極治療期間的佐證，並顯示有積極功能性復健空間。