坐骨神經痛

坐骨神經痛 (M54.30) 是指坐骨神經受壓迫引起的神經根性疼痛，常伴隨特定皮節感覺異常、肌力減弱或反射改變。梨狀肌症候群則為梨狀肌痙攣或肥大壓迫坐骨神經，通常無明顯神經學缺損，疼痛常因梨狀肌伸展或收縮而加劇，且直膝抬腿試驗通常為陰性。鑑別診斷需仰賴詳細理學檢查，如坐骨神經張力測試、梨狀肌觸診及特殊測試。

申報坐骨神經痛時，病歷應具體記錄疼痛的部位、性質、放射方向、發病時間、加重或緩解因子。理學檢查需詳載神經學發現，如特定皮節感覺異常、肌力分級、深層肌腱反射狀況及直膝抬腿試驗結果。治療計畫應明確，並記錄每次治療後的客觀進步或惡化狀況，以支持治療的必要性與連續性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

坐骨神經痛經保守治療 (藥物、復健) 4-6 週後若症狀無明顯改善，或出現進行性神經學缺損 (如肌力快速下降、大小便失禁)，則應考慮轉介至神經外科或骨科評估，並安排進階檢查如脊椎核磁共振 (MRI) 以排除椎間盤突出、脊椎狹窄或其他壓迫性病變。