下背痛

M54.5 下背痛主要指疼痛局限於下背部，可能伴隨肌肉緊繃或活動度受限，疼痛通常不放射至膝蓋以下，且無明顯神經學症狀 (如麻木、無力、反射異常)。M54.4 坐骨神經痛則特指疼痛沿坐骨神經路徑放射至臀部、大腿後側，甚至小腿或足部，常伴有麻木、刺痛或肌力減弱等神經根壓迫症狀，直腿抬高試驗常為陽性。

慢性下背痛重複申報時，病歷應每次記錄具體的疼痛評分 (如 VAS 疼痛量表)、功能性活動受限程度 (如 ODI 量表或活動度測量)，以及治療目標的進展或調整。同時，需明確記載每次治療的具體內容、病患對治療的反應，並說明持續治療的必要性及預期功能改善空間，以避免被認定為缺乏個別病況或非必要之連續就診。

下背痛經保守治療 (藥物、物理治療) 4-6 週後若疼痛無明顯改善，或出現紅旗症狀 (Red Flags)，例如：不明原因體重減輕、發燒、夜間盜汗、大小便失禁、漸進性神經功能缺損 (肌力快速下降、感覺喪失)、嚴重創傷史、癌症病史、長期使用類固醇、靜脈藥癮者，則應考慮轉介至骨科或神經外科進行進階檢查，如 MRI 或 CT，以排除更嚴重的潛在病因。