頸椎神經根病變
Radiculopathy, cervical region · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: M54.12 復健科 脊椎疼痛
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
M54.12中文名稱
頸椎神經根病變
英文名稱
Radiculopathy, cervical region
分類
脊椎疼痛
頸椎神經根病變核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M54.12（頸椎神經根病變）時，常見注意事項：
- M54.12 申報時，病歷應詳實記錄神經學檢查結果，包含受影響神經根分佈區域的感覺異常、肌力減弱等級、深層肌腱反射變化，並記錄陽性神經根張力測試（如 Spurling's test），以支持診斷。缺乏具體神經學發現可能導致違反 0181A。
- 針對頸椎神經根病變的復健治療，若申報 42019C 複雜治療或 44015C 中度-複雜治療，病歷應註明發病日期與積極復健期之必要性，並記錄功能性進步空間，以符合審查注意事項(十一)及避免違反 0010A。
- 若申報 41005C 抗痙攣阻斷術，病歷需詳細記錄注射部位、肌肉名稱及治療反應，且同一病患同一治療部位至多三個月申報一次，以符合審查注意事項(五)。若未達此間隔或缺乏記錄，可能導致核刪。
- M54.12 門診復健治療，每療程以不超過六次為原則。若需延長療程，病歷應具體說明病情變化、治療反應及持續治療的必要性，以避免違反審查注意事項(一)及 0005A。
- 鑑別診斷頸椎神經根病變與頸椎退化性關節炎 (M47.x) 或肌筋膜疼痛症候群 (M79.1)，病歷應明確記載神經根壓迫症狀（如放射痛、感覺異常、肌力減弱）與局部肌肉壓痛點的區別，避免僅以頸部疼痛申報 M54.12 而導致違反 0004A。
頸椎神經根病變 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴右頸部疼痛延伸至右肩、右臂外側及拇指食指，伴麻木感，約3週。夜間疼痛加劇，咳嗽或低頭時症狀惡化。曾服用止痛藥效果不佳。 |
|---|---|
| O | 頸部活動度：前屈、右側彎及右旋受限，並引發右臂放射痛。觸診：右頸椎旁肌肉緊繃，C5-C6 棘突壓痛。神經學檢查：感覺：右臂外側 (C5-C6 皮節) 及右拇指食指 (C6 皮節) 輕度感覺減退。肌力：右側三角肌 (C5) 4/5，右側肱二頭肌 (C5-C6) 4/5，右側腕伸肌 (C6) 4/5。反射：右側肱二頭肌反射 (C5-C6) 減弱 (1+)。特殊測試：右側 Spurling's test 陽性，右側頸椎牽引測試症狀緩解。 |
| A | 頸椎神經根病變 (M54.12)，右側 C5-C6 神經根受壓迫。診斷依據為病患主訴右頸部放射痛至右臂及手部，伴麻木感，咳嗽或低頭加劇；理學檢查顯示右側頸部活動度受限，C5-C6 皮節感覺減退，C5-C6 肌群肌力減弱，肱二頭肌反射減弱，且 Spurling's test 陽性。 |
| P | 藥物：Naproxen 250 mg PO BID x 7 days；Baclofen 10 mg PO TID x 7 days；Gabapentin 300 mg PO HS x 7 days。復健治療：物理治療，包含熱敷、頸椎牽引、徒手治療與運動治療，每週 2-3 次，共 6 次。衛教：維持正確姿勢，避免長時間低頭，使用頸椎枕，教導居家頸部伸展運動。回診：一週後評估治療反應。若症狀無改善或惡化，考慮進一步影像檢查 (MRI) 或神經阻斷術。 |
頸椎神經根病變處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Naproxen 250-500 mg BID 或 Ibuprofen 400-600 mg TID，用於急性期疼痛與發炎，療程 7-14 天。
- 肌肉鬆弛劑：Baclofen 5-10 mg TID 或 Tizanidine 2-4 mg TID，用於緩解肌肉痙攣，療程 7-14 天。
- 神經痛調節劑：Gabapentin 300 mg HS 漸增至 TID 或 Pregabalin 75 mg BID，用於神經根性疼痛，依反應調整劑量與療程。
常見問題
頸椎神經根病變如何與頸椎退化性關節炎或肌筋膜疼痛症候群區別？
頸椎神經根病變的特徵是疼痛沿著特定神經根皮節放射至上肢，常伴有麻木、感覺異常或肌力減弱，且神經根張力測試（如 Spurling's test）常為陽性。頸椎退化性關節炎主要表現為頸部僵硬和局部疼痛，不一定有放射痛或神經學症狀。肌筋膜疼痛症候群則以局部肌肉壓痛點（trigger points）為主，可引發轉移痛，但通常不遵循神經根分佈，且無客觀神經學缺損。
申報 M54.12 頸椎神經根病變時，可參考搭配哪些復健處置代碼？
M54.12 可參考搭配的復健處置代碼包含 43003C 簡單治療、43006C 中度治療、42012C 中度治療-複雜或 42018C 中度治療-複雜，依病患病情複雜度與治療項目數量選擇。若病患處於積極復健期且有明確功能性改善空間，可考慮申報 42019C 複雜治療或 44015C 中度-複雜治療，但需在病歷中詳實記錄發病日期及治療必要性。
頸椎神經根病變經保守治療多久後，應考慮轉介或進階檢查？
頸椎神經根病變經 4-6 週的保守治療（包含藥物與物理治療）後，若症狀無明顯改善、持續惡化，或出現進行性神經學缺損（如肌力快速減弱、大小便功能障礙），則應考慮轉介神經外科或骨科醫師評估，並安排進一步影像檢查，如頸椎磁振造影 (MRI)，以釐清神經壓迫的確切原因及評估手術介入的可能性。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：