頸椎椎間盤突出
Cervical disc degeneration, unspecified · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: M50.20 復健科 脊椎疼痛
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
M50.20中文名稱
頸椎椎間盤突出
英文名稱
Cervical disc degeneration, unspecified
分類
脊椎疼痛
頸椎椎間盤突出核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M50.20（頸椎椎間盤突出）時，常見注意事項：
- M50.20 申報複雜治療 (如 42019C, 44015C) 時，病歷應明確記錄發病日期、積極復健期之功能性進步空間與具體治療目標，以符合健保署審查注意事項十四、(十一) 規定，避免因缺乏積極治療佐證而遭核減。
- 頸椎椎間盤突出病患若連續申報復健治療，病歷應每次詳實記載個別就醫時之具體病況變化、理學檢查結果（如神經學症狀改善程度、活動度增加），以支持治療必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。
- M50.20 診斷應有明確的理學檢查佐證，例如頸部活動度受限、Spurling's test 陽性、或上肢神經學症狀（感覺異常、肌力減弱、反射異常）等，以區別單純頸部疼痛 (M54.2) 或其他非椎間盤突出引起之神經壓迫，避免因診斷不明確而遭 0004A (治療與病情診斷不符) 核減。
- 申報抗痙攣阻斷術 (41005C) 治療頸椎椎間盤突出引起之肌肉痙攣時，病歷需記錄注射部位之肌肉名稱、激痛點位置及治療前後疼痛評估，並注意同一病患同一治療部位至多三個月申報一次之規定。
頸椎椎間盤突出 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右側頸部疼痛延伸至右肩胛骨內側及右手臂，伴有右手拇指與食指麻木感，症狀已持續約三週，夜間疼痛加劇影響睡眠，工作時需長時間低頭導致症狀惡化。 |
|---|---|
| O | 頸部活動度：屈曲、伸展、左右側彎及旋轉皆受限且誘發右側疼痛。右側 Spurling's test 陽性。右手拇指與食指輕微感覺異常。右側肱二頭肌反射 (C5) 減弱。右側三角肌、肱二頭肌肌力 4/5。無明顯肌肉萎縮。Tinel's sign 陰性。 |
| A | 頸椎椎間盤突出 (M50.20)，依據病患主訴之神經根性症狀（右側 C5-C6 節段）及理學檢查發現（Spurling's test 陽性、C5 節段肌力減弱與反射異常、感覺異常）判斷為頸椎椎間盤壓迫神經根。 |
| P | 1. 口服藥物：Acetaminophen 500mg QID PRN (疼痛時服用，每次不超過 2 顆，每日不超過 8 顆，共 7 天) + Baclofen 10mg BID (早晚各一次，共 7 天)。 2. 物理治療：頸部熱敷、頸椎牽引 (5-7公斤)、電療 (TENS) 每日一次，共 6 次療程。 3. 衛教：避免長時間低頭、維持正確坐姿、睡姿，可使用頸椎枕。教導居家頸部伸展運動。 4. 回診：一週後評估治療反應及調整計畫。 |
頸椎椎間盤突出處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服藥物可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Diclofenac 25-50mg 每日二至三次，或肌肉鬆弛劑如 Baclofen 5-10mg 每日二至三次，短期療程約 7-14 天，以緩解急性疼痛及肌肉痙攣。
- 物理治療可包含頸椎牽引 (Cervical traction)，起始重量約 5-7 公斤，每次 15-20 分鐘；搭配熱敷、電療 (TENS) 等物理因子治療，每次約 15-20 分鐘，可申報簡單治療 (43003C) 或中度治療 (43006C)。
- 若病患有明顯神經根壓迫症狀且保守治療效果不佳，可考慮局部注射治療，例如抗痙攣阻斷術 (41005C) 針對特定肌肉激痛點，但需注意其申報頻率限制。
常見問題
頸椎椎間盤突出 (M50.20) 如何與單純頸部疼痛 (M54.2) 區別？
M50.20 通常伴隨神經根性症狀，例如疼痛延伸至上肢、麻木、感覺異常、肌力減弱或反射改變，這些症狀會依據受壓迫的神經根節段分佈。M54.2 則主要表現為局部頸部疼痛，不伴有明顯的神經根性症狀。理學檢查中，Spurling's test 陽性或神經學檢查異常是 M50.20 的重要鑑別依據。
申報 M50.20 時，復健科可搭配哪些常用處置代碼？
M50.20 常搭配的處置代碼包含物理因子治療如加熱治療 (37001B)、肌肉電刺激治療 (41003B)，以及復健治療如簡單治療 (43003C)、中度治療 (43006C) 或複雜治療 (42019C, 44015C)。若有肌肉痙攣或激痛點，可考慮抗痙攣阻斷術 (41005C)。申報複雜治療時，病歷需記錄積極復健期之功能性進步空間。
頸椎椎間盤突出病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與個別化。應詳實記錄病患主訴之疼痛性質、分佈、嚴重度、發病時間及影響日常活動程度。理學檢查需具體描述頸部活動度、神經學檢查結果（肌力、感覺、反射）、特殊檢查（如 Spurling's test）的陽性發現。每次回診應記錄症狀變化、治療反應與功能改善狀況，以支持治療的持續必要性，避免病歷內容雷同或過於簡略。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：