肩旋轉肌袖損傷

申報 M75.10（肩旋轉肌袖損傷）時，常見注意事項：

• M75.10 申報複雜治療 (如 42019C, 44015C) 時，病歷應明確記錄發病日期與積極復健期之功能性改善空間，以符合審查注意事項 (十一) 規定，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
• 肩旋轉肌袖損傷病患若連續就診，病歷應詳實記載每次治療後之具體疼痛指數變化、關節活動度改善或功能性活動能力提升，而非僅重複相同內容，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
• 申報 M75.10 診斷時，病歷應記錄具體理學檢查陽性發現，例如 Jobe's test 陽性、Drop arm test 陽性、疼痛弧 (painful arc) 表現，或影像學 (如超音波或 MRI) 發現肌腱撕裂之具體位置與大小，以支持診斷，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 執行抗痙攣阻斷術 (41005C) 治療肩旋轉肌袖損傷相關疼痛時，需注意同一病患同一治療部位至多三個月申報一次，並附治療記錄，以符合審查注意事項 (五) 規定。
• 鑑別診斷 M75.10 與肩夾擠症候群 (M75.4) 或鈣化性肌腱炎 (M75.3) 時，病歷應記錄影像學發現肌腱撕裂之具體位置與大小，以支持 M75.10 診斷之必要性，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)：可參考 diclofenac 50 mg 每日三次，或 etoricoxib 60 mg 每日一次，通常療程為 7-14 天，依疼痛緩解狀況調整。
• 肌肉鬆弛劑：可參考 tolperisone 50 mg 每日三次，用於緩解肩部肌肉痙攣，通常療程為 7-14 天。
• 物理治療處置：初期可申報 43006C (中度治療) 包含熱敷、電療 (如 41003B 肌肉電刺激治療) 及徒手治療，每療程以不超過六次為原則，並依審查注意事項 (一) 記錄每次治療反應。

肩旋轉肌袖損傷 (M75.10) 如何與肩夾擠症候群 (M75.4) 區別？

肩旋轉肌袖損傷主要特徵為肌腱實質撕裂，理學檢查常有 Jobe's test 或 Drop arm test 陽性，且通常伴隨肌力下降。肩夾擠症候群則為肌腱在肩峰下空間受壓迫，理學檢查多為 Neer's test 或 Hawkins-Kennedy test 陽性，肌力可能正常或僅因疼痛而受限。影像學檢查 (如超音波或 MRI) 可明確區分是否有肌腱撕裂。

申報 M75.10 診斷時，可搭配哪些復健處置代碼？

針對肩旋轉肌袖損傷，可搭配的復健處置代碼包含 43006C (中度治療) 或 42018C (中度治療-複雜)，內容可涵蓋熱敷、電療 (如 41003B 肌肉電刺激治療)、超音波治療、徒手治療及運動治療。若有嚴重疼痛或痙攣，可考慮 41005C (抗痙攣阻斷術)，但需注意其申報頻率限制。

肩旋轉肌袖損傷經復健治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？

若經 4-6 週的保守復健治療，疼痛及功能仍無顯著改善，或症狀持續惡化，可考慮轉介至骨科評估，或安排進一步影像檢查如核磁共振 (MRI) 以確認撕裂程度、是否有全層撕裂或肌腱退化加重，以利評估是否需手術介入。