肱骨外上髁炎

申報 M77.10（肱骨外上髁炎）時，常見注意事項：

• M77.10 肱骨外上髁炎的診斷，病歷應詳實記錄疼痛部位、誘發疼痛動作（如腕部伸展或前臂旋後阻力測試）、局部壓痛點、以及排除頸椎神經根病變或橈隧道症候群的相關檢查結果，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
• 肱骨外上髁炎的復健治療，單一療程以不超過六次為原則。若需延長治療，病歷應明確記載病情進展、功能改善評估或治療目標調整，以支持持續治療的必要性，避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 核刪。
• 申報 42019C (複雜治療) 或 44015C (中度-複雜治療) 時，病歷需具體描述肱骨外上髁炎患者的積極復健目標、功能性障礙評估，以及包含至少兩項 ST 碼治療項目 (如 ST1、ST2、ST3、ST7、ST9、ST13、ST14) 的執行內容與時間，以符合健保署審查注意事項 (十一) 的規定。
• 若對 M77.10 進行局部注射治療，病歷應記錄注射部位、藥物名稱、劑量、注射目的及患者對保守治療的反應，並說明注射的必要性，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，短期療程 (5-7天) 緩解急性疼痛。若有腸胃不適史，可考慮併用胃黏膜保護劑或選用 Celecoxib 200mg 每日一次。
• 局部外用止痛藥：例如 Diclofenac gel 1% 或貼片，每日 2-3 次塗抹於患部，可作為口服藥物的輔助或替代，減少全身性副作用。
• 物理治療處置：肱骨外上髁炎可參考申報 43006C (中度治療 Moderate)，其內容可包含熱敷、治療性超音波、徒手治療及運動治療指導，每次療程約 30-50 分鐘，每週 2-3 次，共 6 次為原則。

肱骨外上髁炎如何與橈隧道症候群或頸椎神經根病變區別？

肱骨外上髁炎的疼痛點主要在肱骨外上髁處，且在腕部伸展或前臂旋後阻力測試時加劇。橈隧道症候群的疼痛點可能更遠端，位於前臂近端伸肌群，且無明顯壓痛點，疼痛可能在前臂旋前或中指伸展阻力測試時誘發。頸椎神經根病變則常伴隨頸部活動受限、上肢麻木或肌力下降，且神經學檢查可能異常。

申報 M77.10 肱骨外上髁炎時，可搭配哪些復健處置代碼？

肱骨外上髁炎的復健治療，可參考申報 43006C (中度治療 Moderate)，其內容可包含熱敷、治療性超音波、電刺激、徒手治療及運動治療指導。若病情複雜或需更積極的治療，且符合健保署規定，亦可考慮 42018C 或 44015C (中度治療-複雜) 等處置，但需詳實記錄治療內容與必要性。

肱骨外上髁炎經復健治療多久未改善，應考慮進階檢查或轉介？

肱骨外上髁炎經標準保守治療 (如物理治療、藥物、衛教) 達 6-12 週仍無顯著改善或症狀惡化，可考慮進一步影像學檢查如肌肉骨骼超音波或核磁共振 (MRI) 以排除肌腱撕裂、鈣化或其他病變，並評估轉介至骨科或疼痛科，討論局部注射 (如類固醇、高濃度葡萄糖、PRP) 或手術的可能性。