肱骨內上髁炎

申報 M77.00（肱骨內上髁炎）時，常見注意事項：

• M77.00 肱骨內上髁炎申報時，病歷應具體記錄肱骨內上髁處壓痛點、屈腕與前臂旋前阻力測試引發疼痛等陽性發現，以支持診斷。若病歷內容過於簡略，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 規定。
• 肱骨內上髁炎復健治療申報複雜治療 (如 42019C, 42018C, 44015C) 時，病歷需明確記載發病日期與積極復健期之功能性進步空間，以符合復健科審查注意事項(十一)之原則，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
• 若病患持續接受復健治療但病情無顯著改善，病歷應記錄治療計畫調整或考慮鑑別診斷，例如排除尺神經病變或頸椎病變，避免因缺乏個別病況記錄而違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。
• 針對肱骨內上髁炎，若申報 41005C 抗痙攣阻斷術，應明確記錄激痛點位置及注射肌肉名稱，並符合復健科審查注意事項(五)「同一病患同一治療部位至多三個月申報一次」的規定。
• 局部注射治療 (如類固醇或增生療法) 申報時，病歷應詳實記錄注射部位、藥物種類、劑量及治療反應，並說明保守治療無效之原因，以支持其必要性，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Ibuprofen 400 mg 每日三次，飯後服用，持續 5-7 天，以緩解急性疼痛與發炎。
• 局部外用非類固醇消炎止痛藥：可參考 Diclofenac topical gel 1% 每日塗抹於患處 2-4 次，有助於局部消炎止痛，減少全身性副作用。
• 局部注射治療：若保守治療效果不佳，可考慮局部注射 Triamcinolone acetonide 10-20 mg 混合局部麻醉劑，注射於肱骨內上髁肌腱附著處，通常單次注射，視情況可間隔數週再次評估。

肱骨內上髁炎與尺神經病變如何區別？

肱骨內上髁炎主要表現為肱骨內上髁處壓痛，且屈腕或前臂旋前阻力測試會引發疼痛，通常無感覺異常或麻木感。尺神經病變則常見肘部內側麻木、第四五指感覺異常或肌肉無力，Tinel's sign 於尺神經溝處可能陽性。

申報 M77.00 肱骨內上髁炎時，可搭配哪些復健處置代碼？

肱骨內上髁炎的復健治療可參考搭配 43006C (中度治療) 或 43003C (簡單治療)，包含熱敷、超音波、電療、伸展運動及肌力訓練等。若病情需要積極復健，並有明確功能性改善空間，可考慮 42018C 或 44015C (複雜治療)，但需詳實記錄發病日期與治療進展。

肱骨內上髁炎治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？

若經過 4-6 週的保守治療 (包含藥物、物理治療及衛教) 後，疼痛與功能障礙仍無顯著改善，可考慮轉介骨科評估，或安排進一步檢查如肌肉骨骼超音波或 MRI，以排除肌腱撕裂、尺神經壓迫或其他潛在病因。