肩夾擠症候群
Impingement syndrome of unspecified shoulder · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: M75.40 復健科 肩肘疼痛與損傷
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
M75.40中文名稱
肩夾擠症候群
英文名稱
Impingement syndrome of unspecified shoulder
分類
肩肘疼痛與損傷
肩夾擠症候群核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M75.40（肩夾擠症候群）時，常見注意事項：
- 肩夾擠症候群 (M75.40) 申報時，病歷應詳實記錄 Neer's sign、Hawkins-Kennedy test 等陽性理學檢查結果，並描述疼痛弧度與肩關節活動度受限情形，以區別旋轉肌袖撕裂 (M75.1x) 或五十肩 (M75.0x)，避免因病歷內容不足導致 0181A 核刪。
- 門診復健治療針對肩夾擠症候群，每療程以不超過六次為原則，若需延長治療，病歷應明確記載病情進展與功能改善評估，以支持治療必要性，避免違反審查注意事項 (一) 及 0005A 非必要之連續就診。
- 申報 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜) 等複雜治療項目時，病歷必須註明肩夾擠症候群的發病日期，並詳述病患有積極功能性復健空間的具體評估，以符合審查注意事項 (十一) 對積極復健期的要求。
- 肩夾擠症候群的治療應優先考慮保守療法，如物理治療與口服藥物。若直接申報侵入性處置如 41005C (抗痙攣阻斷術) 而無保守治療失敗的病歷佐證，可能被視為不符 0218A 應優先施以保守療法之原則。
肩夾擠症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右肩疼痛已約3個月，尤其在手舉過頭或向後伸時疼痛加劇，夜間翻身壓到右肩也會痛醒。工作需常搬運重物至高處。曾自行熱敷但效果不佳。 |
|---|---|
| O | 右肩 Neer's sign 陽性，Hawkins-Kennedy test 陽性。右肩外展活動度在 90-120 度間出現疼痛弧 (painful arc)，主動外展可達 150 度，被動外展可達 170 度。肩關節外旋肌力 4/5，內旋肌力 5/5。觸診右肩峰下緣有壓痛。 |
| A | 右肩夾擠症候群 (M75.40)。診斷依據為病患主訴肩部活動受限與疼痛，特別是舉手過頭動作，以及 Neer's sign、Hawkins-Kennedy test 陽性，並有疼痛弧現象，符合肩夾擠症候群之典型表現。 |
| P | 口服藥物：Diclofenac sodium 50mg tid pc x 7天，搭配 Esomeprazole 20mg qd ac x 7天。物理治療：安排每週三次，共六次療程。包含熱敷、超音波治療、肩關節活動度與肌力訓練 (例如：肩胛穩定運動、旋轉肌群強化運動)，可參考處置代碼 43006C (中度治療Moderate)。衛教：避免重複性舉手過頭動作，維持正確姿勢，居家冰敷與伸展運動。回診：一週後評估藥物反應與復健進度。 |
肩夾擠症候群處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Diclofenac sodium 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，可緩解急性疼痛與發炎。
- 若合併肌肉緊繃，可考慮口服肌肉鬆弛劑，例如 Tolperisone hydrochloride 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天。
- 物理治療處置可參考 43003C (簡單治療Simple) 或 43006C (中度治療Moderate)，包含熱敷、電療、超音波、徒手治療及運動治療，初期療程以 6-12 次為原則，依病情調整。
常見問題
肩夾擠症候群如何與旋轉肌袖撕裂傷區分？
肩夾擠症候群 (M75.40) 主要表現為肩峰下空間狹窄導致的肌腱發炎與疼痛，理學檢查常有 Neer's sign 或 Hawkins-Kennedy test 陽性，但主動與被動關節活動度通常接近正常。旋轉肌袖撕裂傷 (M75.1x) 除了疼痛外，常伴隨明顯的肌力下降，特別是外展或外旋動作，且可能出現「掉臂試驗 (Drop Arm Test)」陽性。影像學檢查如超音波或核磁共振可進一步區分。
肩夾擠症候群接受復健治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
肩夾擠症候群經 4-6 週的規律保守治療 (包含藥物與物理治療) 後，若疼痛與功能受限仍無顯著改善，可考慮轉介至骨科評估，或安排進一步影像學檢查如肩部超音波或核磁共振 (MRI) 以排除其他潛在病因，例如旋轉肌袖部分撕裂、鈣化性肌腱炎或肩關節唇損傷等。
申報肩夾擠症候群的復健治療時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低肩夾擠症候群復健治療核刪風險的病歷記錄要素，包含：詳細的發病日期與病史、具體的陽性理學檢查結果 (如 Neer's sign、Hawkins-Kennedy test 陽性、疼痛弧度、受限活動度)，每次治療後的客觀功能評估 (如疼痛指數、活動度進步)，以及明確的治療計畫與目標。若申報複雜治療 (如 42018C)，更需註明積極復健期的必要性與功能性復健空間，以符合審查注意事項 (十一) 及避免 0181A 核刪。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：