肩肌腱炎

申報 M75.20（肩肌腱炎）時，常見注意事項：

• 肩肌腱炎 (M75.20) 申報時，病歷應詳實記錄肱二頭肌長頭肌腱溝處的壓痛點、以及 Speed's 或 Yergason's 測試的陽性結果，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 針對肩肌腱炎的復健治療，若申報 42019C (複雜治療) 或 44015C (中度-複雜治療)，病歷中需註明發病日期，以佐證處於積極復健期，並記錄具體功能性改善空間，符合健保署審查注意事項 (十一) 規定。
• 肩肌腱炎的連續復健療程，若超過健保署審查注意事項 (一) 所述「每療程以不超過六次為原則」，病歷應明確記載病況進展、治療反應及持續治療的必要性，以避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 核刪。
• 鑑別肩肌腱炎 (M75.20) 與旋轉肌袖肌腱炎 (M75.1)，病歷記錄應清楚區分疼痛位置 (肱二頭肌長頭肌腱溝 vs. 大結節周圍) 及特殊測試結果，避免因診斷不明確導致 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Diclofenac 50mg，每日兩次，或 Ibuprofen 400mg，每日三次，餐後服用，一般療程 7-14 天，用於緩解急性疼痛及發炎。
• 局部外用非類固醇消炎止痛藥：Diclofenac gel 1%，每日 2-3 次塗抹於患處，可作為輔助治療，減少全身性副作用。
• 物理治療處置：可參考申報 43006C (中度治療 Moderate)，包含熱敷、治療性超音波或電療，每次治療時間約 30-50 分鐘，每週 2-3 次，療程可持續 2-4 週。

肩肌腱炎 (M75.20) 如何與旋轉肌袖肌腱炎 (M75.1) 區分？

肩肌腱炎 (M75.20) 主要指肱二頭肌長頭肌腱發炎，疼痛點通常位於肩部前方、肱二頭肌肌腱溝處，且 Speed's 測試或 Yergason's 測試常呈陽性。旋轉肌袖肌腱炎 (M75.1) 疼痛則多位於肩部外側或三角肌區域，在特定方向的舉手或旋轉動作時疼痛加劇，且常伴有特定旋轉肌袖肌力測試的陽性結果。病歷記錄應明確區分這些理學檢查發現。

申報肩肌腱炎 (M75.20) 時，哪些物理治療處置代碼可搭配使用？

肩肌腱炎的物理治療可參考搭配 43003C (簡單治療 Simple) 或 43006C (中度治療 Moderate)。常見的治療項目包含熱敷、治療性超音波、電療或徒手治療。若病情需要更複雜的評估或治療，且符合健保署審查注意事項 (十一) 積極復健期之定義，可參考申報 42019C (複雜治療) 或 44015C (中度-複雜治療)，但病歷需詳實記錄發病日期及功能性改善空間。

肩肌腱炎的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低肩肌腱炎核刪風險的關鍵在於病歷記錄的具體性與連貫性。每次就診應記錄患者主訴的變化、理學檢查的陽性發現 (如壓痛點、Speed's/Yergason's 測試結果及其變化)、治療計畫的調整及患者的治療反應。對於連續治療的慢性病例，更需明確記載每次治療的必要性及功能性進步，避免病歷內容雷同，以符合 0114A 及 0181A 的審查要求。