ICD-10 診斷碼
代碼
Z96.641中文名稱
人工髖關節術後
英文名稱
Presence of right artificial hip joint
分類
術後與骨折復健
人工髖關節術後核刪注意事項
健保署原文
復健科審查注意事項原文（健保署公告全文）
人工髖關節術後 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者，男性，65 歲，於三個月前接受右側人工髖關節置換術。主訴右髖關節活動時疼痛，尤其在久站、行走超過 15 分鐘或上下樓梯時疼痛感加劇，影響日常步行及穿鞋襪等活動。夜間偶有悶痛感，影響睡眠。
O
理學檢查：右髖關節屈曲活動度 0-90 度 (正常 0-120 度)，外展活動度 0-20 度 (正常 0-45 度)，內旋活動度 0-10 度 (正常 0-45 度)，末端有疼痛感。右臀中肌肌力 3/5，右股四頭肌肌力 4/5。步態觀察可見輕微右側跛行，右側 Trendelenburg sign 陽性。右髖關節周圍無紅腫熱，無明顯壓痛。
常見問題
申報 Z96.641 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
申報 Z96.641 時，病歷應詳實記錄患者術後功能狀態的具體評估結果，包含髖關節活動度、肌力、步態分析、疼痛評估等。每次治療應記錄具體治療內容、患者反應、功能進步或停滯的原因，以及後續治療計畫的調整。特別是當療程超過 6 次時，需明確說明持續治療的必要性與預期目標，以支持治療的合理性。
人工髖關節術後復健多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
人工髖關節術後復健通常在術後 3-6 個月內會有顯著進步。若患者在接受積極復健治療 4-6 週後，髖關節疼痛、活動度或功能性活動（如行走、上下樓梯）仍無明顯改善，或甚至惡化，則可考慮轉介骨科醫師評估是否有假體鬆動、感染、異位性骨化或其他併發症，或安排影像學檢查（如 X 光、核磁共振）以釐清原因。
申報 Z96.641 時可搭配哪些常見的復健處置代碼？
申報 Z96.641 時，常見可搭配的復健處置代碼包含：簡單治療 (43003C)、中度治療 (43006C, 42009C, 42017C) 或複雜治療 (42012C, 42018C, 44015C)，依患者功能障礙程度及治療項目數量選擇。此外，若有評估需求，可搭配肌肉強度時間測定 (41002C) 或等速肌力檢查 (41006B)。加熱治療 (37001B) 或肌肉電刺激治療 (41003B) 也可作為輔助治療項目。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：