截肢後復健

Z89.9 截肢後復健可搭配多種處置代碼。初期殘肢照護與疼痛管理可申報「42018C 中度治療-複雜」或「42019C 複雜治療」，包含殘肢水腫控制、關節活動度維持、肌力訓練。若有幻肢痛或殘肢神經痛，可考慮「41005C 抗痙攣阻斷術」或搭配藥物治療。義肢訓練階段，步態訓練、平衡訓練、功能性活動訓練等亦可歸類於「42018C 中度治療-複雜」。若需製作或調整副木，可申報「43010C 塑膠製短腿固定副木 治療費」及「43011C 塑膠製短腿固定副木 材料費」，但需符合醫療院所自製的規定。

支持申報合理性的關鍵在於詳細且具體的病歷記錄。應包含：明確的截肢原因與日期、殘肢的客觀評估（如水腫程度、皮膚狀況、關節活動度、肌力等級）、幻肢痛或殘肢痛的性質與 VAS 分數、義肢穿戴狀況與調整需求、功能性評估（如步態分析、平衡測試、ADL 獨立程度）、每次治療的具體內容與目標、以及治療後的進步或變化。特別是申報複雜治療時，需註明積極復健目標與發病日期，並避免重複記載或過於簡略的內容，以支持治療的必要性與個別化。

截肢後復健是一個漸進過程，但若經過 4-6 週的積極復健治療，殘肢疼痛、功能性活動或義肢使用能力仍無明顯改善，或甚至惡化，則應考慮進一步評估。這可能需要轉介至疼痛專科評估神經病變、影像學檢查（如超音波、MRI）排除殘肢內部病變（如神經瘤、骨刺），或會診義肢裝具師調整義肢適配性。同時，也需評估患者的心理社會因素，必要時轉介心理諮詢或精神科。