Z96.89

十字韌帶重建術後

Presence of other specified functional implants

復健科 · Physical Medicine & Rehabilitation

ICD-10 · Z96.89 復健科 術後與骨折復健

ICD-10 診斷碼

代碼
Z96.89
中文名稱
十字韌帶重建術後
英文名稱
Presence of other specified functional implants
分類
術後與骨折復健

十字韌帶重建術後核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

復健科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z96.89(十字韌帶重建術後)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

十字韌帶重建術後 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴右膝十字韌帶重建術後三個月,目前仍感膝關節僵硬、活動度受限,尤其在彎曲時疼痛 (VAS 4/10),上下樓梯及久站後不適感加劇,影響日常步行及運動功能。
O
右膝關節輕度腫脹,髕骨活動度受限。膝關節活動度:屈曲 0-110 度 (健側 0-140 度),伸直 0 度。股四頭肌及腿後肌肌力徒手測試均為 4/5。步態分析顯示右膝承重時間縮短,步態不穩。無明顯壓痛點。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

十字韌帶重建術後 (Z96.89) 的病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷記錄應包含明確的手術日期、術後復健階段、每次治療前的客觀評估(如膝關節活動度、周徑、肌力徒手測試結果)、治療目標、具體治療內容(包含儀器種類、徒手治療技巧、運動處方)、患者對治療的反應與功能性進步,以及下次治療計畫。這些細節能支持治療的必要性與合理性,避免因病歷過於簡略而遭核刪 (如 0181A)。

申報十字韌帶重建術後 (Z96.89) 時,可搭配哪些常見復健處置代碼?

術後復健可搭配多種處置代碼。初期可參考簡單治療 (43003C) 或中度治療 (43006C),包含加熱治療 (37001B) 或肌肉電刺激治療 (41003B)。進入積極復健期,若治療項目多且時間長,可申報中度治療-複雜 (42018C) 或複雜治療 (42019C),並可視需要搭配等速肌力檢查 (41006B) 進行評估。

十字韌帶重建術後復健多久未見改善需考慮轉介或進階檢查?

若患者在接受標準復健療程 3-6 個月後,膝關節活動度、肌力或功能性活動仍無顯著進步,或出現新的疼痛、不穩定感,則應考慮轉介回原手術醫師評估,或安排進階影像檢查(如 MRI)以排除重建韌帶鬆弛、再次斷裂、關節纖維化、感染或其他併發症。

復健科健保申報完整資料

以下為復健科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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