骨科術後復健
Aftercare following joint replacement surgery · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: Z47.1 復健科 術後與骨折復健
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
Z47.1中文名稱
骨科術後復健
英文名稱
Aftercare following joint replacement surgery
分類
術後與骨折復健
骨科術後復健核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z47.1（骨科術後復健）時，常見注意事項：
- 針對 Z47.1 骨科術後復健，病歷應詳實記錄每次復健治療的具體功能性進步、關節活動度 (ROM)、肌力變化，以及術後不同階段的復健目標與達成狀況，以避免 0005A (非必要之連續就診) 及 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
- 申報 42019C (複雜治療) 或 44015C (中度-複雜) 時，病歷需明確記載患者術後功能障礙的複雜性，例如多關節受限、嚴重疼痛、步態異常等，並詳列執行之治療項目與時間，以支持治療的必要性，避免 0010A (不符醫療常規) 及 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- Z47.1 骨科術後復健的複雜治療 (如 42019C, 44015C) 屬於積極復健期，病歷需註明手術日期及術後週數，並說明患者仍有顯著功能性復健空間，以符合健保署審查注意事項 (十一) 的原則，避免 0218A (無執行本項之必要) 核刪。
- 每次復健治療的病歷紀錄，應包含具體的治療內容、部位、患者當日反應與功能性評估，避免僅附電腦處方箋或內容雷同，導致 0182A (僅附電腦處方箋) 或 0113A (不同病人但所附病歷資料均雷同) 核刪。
- 門診復健治療針對 Z47.1，單一療程以不超過六次為原則，若需延長，病歷應有明確的理由與功能性進步評估，以符合健保署審查注意事項 (一) 的規定。
骨科術後復健 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右膝人工關節置換術後三週，主訴右膝關節疼痛 (VAS 5/10)，尤其在彎曲及負重時加劇，影響上下樓梯及行走，夜間偶有抽痛，睡眠品質受影響。 |
|---|---|
| O | 右膝關節輕度腫脹，觸診無明顯熱感。活動度 (ROM)：屈曲 0-90 度 (健側 0-140 度)，伸直 0 度。股四頭肌肌力 MRC 3/5，膕繩肌肌力 MRC 4/5。步態觀察：右下肢承重時間縮短，步態不穩，需助行器輔助。術後傷口癒合良好，無紅腫熱痛。 |
| A | 右膝人工關節置換術後復健 (Z47.1)。診斷依據：患者右膝人工關節置換術後三週，主訴疼痛與活動受限，理學檢查顯示右膝關節活動度受限 (屈曲 90 度)，股四頭肌肌力下降 (MRC 3/5)，且步態不穩，符合術後復健需求。 |
| P | 藥物：Acetaminophen 500mg PO QID PRN (疼痛時服用)，共 7 天。復健處方：物理治療，每週 3 次，共 6 次。內容包含：關節活動度訓練、股四頭肌及膕繩肌肌力訓練、平衡及步態訓練。可申報 42018C (中度治療-複雜)。衛教：居家冰敷，每日 3-4 次，每次 15-20 分鐘。教導正確使用助行器及上下樓梯技巧。回診：兩週後門診追蹤評估復健進度。 |
骨科術後復健處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛控制：可參考使用 Acetaminophen 500mg，每日 3-4 次，每次 1 錠，依疼痛程度調整，短期 (3-7 天) 使用。若疼痛較劇烈且無禁忌症，可考慮非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg，每日 2-3 次，每次 1 錠，短期 (5-7 天) 使用。
- 肌肉痙攣緩解：若有術後肌肉痙攣，可參考使用 Tizanidine 2mg，每日 1-2 次，每次 1 錠，短期 (7-14 天) 使用，需注意嗜睡副作用。
- 復健處置：骨科術後復健可參考申報 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜)，內容可包含關節活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練及步態訓練等，需依患者術後恢復階段及功能目標調整。
常見問題
申報 Z47.1 骨科術後復健時，可搭配哪些常見的復健處置代碼？
Z47.1 骨科術後復健可搭配多種復健處置代碼，常見的包括：42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜)，這些項目涵蓋關節活動度、肌力、平衡及步態訓練。若需評估，可參考 42016C (物理治療評估)；若有特定肌肉痙攣，可考慮 41005C (抗痙攣阻斷術)，但需符合其申報規範。
骨科術後復健治療多久未見改善，需考慮進階檢查或轉介？
骨科術後復健通常在術後 6-12 週內應有顯著進步。若患者在接受積極復健治療 4-6 週後，疼痛、關節活動度或功能性活動仍無明顯改善，或甚至惡化，則可考慮安排進一步影像學檢查 (如 X 光、MRI) 排除併發症 (如感染、植入物鬆脫、異位性骨化等)，或轉介回原手術醫師評估。
Z47.1 骨科術後復健在門診申報時，常見的核刪情境有哪些？
門診申報 Z47.1 骨科術後復健時，常見的核刪情境包含：病歷紀錄過於簡略，未能具體描述每次治療的內容與患者功能進步，導致 0181A 核刪；連續就診次數超過健保署規定之每療程六次原則，且無明確理由支持，可能違反 0005A；申報複雜治療 (如 42019C) 但病歷未充分說明患者功能障礙的複雜性或積極復健的必要性，可能導致 0010A 或審查注意事項 (十一) 的核刪。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：