慢性疼痛症候群
Other chronic pain · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: G89.29 復健科 脊椎疼痛
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
慢性疼痛症候群核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G89.29（慢性疼痛症候群）時，常見注意事項：
- G89.29 慢性疼痛症候群申報時，病歷應詳實記錄疼痛持續時間超過三至六個月，並具體描述疼痛性質、部位、嚴重度及對日常功能的影響，以佐證慢性診斷，避免因診斷與治療不符而遭核刪 (0004A)。
- 針對慢性疼痛症候群的復健治療，病歷需明確記載患者的功能性障礙與治療目標，並定期評估進展。若申報複雜治療 (如 42019C 複雜治療、44015C 中度-複雜)，應有具體治療項目組合與時間記錄，以避免被認定為非必要之連續就診 (0005A) 或治療內容不符醫療常規 (0010A)。
- 若慢性疼痛症候群涉及肌膜疼痛點，執行板機點注射時，應依健保署規定每次門診注射以三點為限，每週至多一次，每一療程以三週為原則，並於病歷中詳述激痛點名稱、曾接受之治療方法，以符合審查注意事項 (XII) 規範。
- 慢性疼痛症候群患者若需長期復健，每次回診病歷應有具體病況變化、治療反應及功能評估的更新記錄，避免因病歷內容雷同或過於簡略 (0114A, 0181A) 而無法支持治療必要性。
慢性疼痛症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右側腰部及臀部持續性鈍痛已逾八個月，疼痛指數 VAS 6/10，夜間偶爾影響睡眠，久坐或久站後加劇，影響日常家務及運動。 |
|---|---|
| O | 右側腰椎旁肌肉觸診壓痛 (L4-S1 區域)，右臀部梨狀肌有緊繃感及壓痛點。腰椎前彎活動度受限約 20%，直腿抬高測試右側 60 度時出現後側大腿緊繃感。神經學檢查無明顯感覺或運動功能缺損。 |
| A | 慢性疼痛症候群 (G89.29)。依據患者右側腰臀部持續性疼痛超過八個月，且理學檢查顯示局部肌肉壓痛與活動度受限，排除急性損傷及神經根病變，符合慢性疼痛診斷。 |
| P | 1. 口服藥物：Gabapentin 300 mg tid po x 14 days (視疼痛控制調整劑量)。2. 復健治療：物理治療，包含熱敷、電療、腰部牽引及核心肌群穩定運動指導，每週三次，共六次療程。3. 衛教：維持正確坐姿與站姿，避免久坐久站，居家伸展運動。4. 回診：兩週後評估藥物反應及復健進展。 |
慢性疼痛症候群處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服神經痛調節劑：Gabapentin 起始劑量 100-300 mg tid，可逐步調升至每日最高 3600 mg，用於神經病變性疼痛或廣泛性慢性疼痛，療程依反應調整，常見為數週至數月。
- 口服肌肉鬆弛劑：Tizanidine 2 mg tid，用於緩解肌肉痙攣引起的疼痛，常見療程為 7-14 天，視症狀緩解情況調整。
- 復健處置：可參考申報 42019C 複雜治療 (500 點) 或 44015C 中度-複雜 (400 點)，包含多種物理治療項目如熱敷、電療、徒手治療及運動治療，以解決慢性疼痛相關的功能障礙。
常見問題
慢性疼痛症候群 (G89.29) 如何與肌纖維疼痛症 (M79.7) 區別？
G89.29 屬於廣泛性慢性疼痛，可能有多重原因，不一定有特定壓痛點。肌纖維疼痛症 (M79.7) 則有明確的全身性疼痛及多個特定壓痛點 (tender points)，且常伴隨疲勞、睡眠障礙等。診斷 G89.29 時，應排除更具體的疼痛診斷，並著重於疼痛的慢性化與對功能的廣泛影響。
申報慢性疼痛症候群時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄疼痛的起始時間、持續期間（需超過三至六個月）、疼痛性質、部位、嚴重度 (如 VAS 或 NRS 分數)、影響日常活動的具體描述，以及過去曾接受的治療與反應。每次回診需記錄客觀的理學檢查發現、功能評估進展，以及治療計畫的調整，以避免被認定為病歷內容雷同 (0114A) 或過於簡略 (0181A)。
慢性疼痛症候群患者若需長期復健，重複申報時應注意哪些證明？
慢性疼痛症候群的長期復健需證明治療的持續必要性與效益。病歷應定期記錄患者功能性改善的客觀指標 (如活動度、肌力、疼痛量表變化、ADL 改善)，並說明為何仍需持續復健治療以維持或進一步改善功能，避免被認定為非必要之連續就診 (0005A)。若有執行複雜治療，應有明確的治療目標與階段性評估。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：