ICD-10 診斷碼
慢性疼痛症候群核刪注意事項
健保署原文
復健科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
慢性疼痛症候群 (G89.29) 如何與肌纖維疼痛症 (M79.7) 區別?
G89.29 屬於廣泛性慢性疼痛,可能有多重原因,不一定有特定壓痛點。肌纖維疼痛症 (M79.7) 則有明確的全身性疼痛及多個特定壓痛點 (tender points),且常伴隨疲勞、睡眠障礙等。診斷 G89.29 時,應排除更具體的疼痛診斷,並著重於疼痛的慢性化與對功能的廣泛影響。
申報慢性疼痛症候群時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
病歷應詳實記錄疼痛的起始時間、持續期間(需超過三至六個月)、疼痛性質、部位、嚴重度 (如 VAS 或 NRS 分數)、影響日常活動的具體描述,以及過去曾接受的治療與反應。每次回診需記錄客觀的理學檢查發現、功能評估進展,以及治療計畫的調整,以避免被認定為病歷內容雷同 (0114A) 或過於簡略 (0181A)。
慢性疼痛症候群患者若需長期復健,重複申報時應注意哪些證明?
慢性疼痛症候群的長期復健需證明治療的持續必要性與效益。病歷應定期記錄患者功能性改善的客觀指標 (如活動度、肌力、疼痛量表變化、ADL 改善),並說明為何仍需持續復健治療以維持或進一步改善功能,避免被認定為非必要之連續就診 (0005A)。若有執行複雜治療,應有明確的治療目標與階段性評估。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: