肌筋膜疼痛症候群
Myalgia · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: M79.1 復健科 脊椎疼痛
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肌筋膜疼痛症候群核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M79.1（肌筋膜疼痛症候群）時，常見注意事項：
- 肌筋膜疼痛症候群 (M79.1) 申報板機點疼痛注射 (Trigger Point Inj) 時，每次門診注射限三點，每週至多一次，每一療程以三週為原則，每兩療程間隔至少兩個月。病歷須詳實記錄「激痛點注射」、病人曾接受之相關治療（如藥物、物理治療）及接受注射之肌肉名稱，以避免違反 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- M79.1 門診復健治療申報複雜治療 (如 42019C, 42018C) 時，病歷應明確註明發病日期，以佐證為積極復健期，並記錄具體功能性復健空間，避免因病歷過於簡略而遭核減為簡單治療或違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 肌筋膜疼痛症候群的復健療程，每療程以不超過六次為原則。若需延長治療，病歷應詳實記載病情進展、治療反應及功能改善評估，以支持持續治療的必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診)。
- 申報 M79.1 時，病歷應具體描述觸診發現的激痛點 (trigger points)、緊繃帶 (taut bands) 位置、轉移痛模式 (referred pain pattern)，以及疼痛對功能活動的影響，以區別其他肌肉骨骼疼痛，並支持診斷與治療的必要性，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符)。
肌筋膜疼痛症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右側上斜方肌區域疼痛已兩週，伴有頸部活動受限。疼痛於工作久坐後加劇，休息或熱敷後略有緩解。自述曾自行服用止痛藥但效果不佳。疼痛影響夜間睡眠及工作專注力。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示：右側上斜方肌觸診可及一明顯緊繃帶，其中有數個激痛點，按壓時引發局部抽動反應 (local twitch response) 並重現右側頸部及太陽穴區域的轉移痛。頸部主動活動度：屈曲 40° (正常 50°)，伸直 45° (正常 60°)，右側側彎 30° (正常 45°)，左側側彎 40° (正常 45°)，右側旋轉 60° (正常 80°)，左側旋轉 70° (正常 80°)，活動末端皆有疼痛加劇。無神經學缺損。 |
| A | 肌筋膜疼痛症候群 (M79.1)，右側上斜方肌。診斷依據為右側上斜方肌觸診發現緊繃帶及激痛點，按壓激痛點引發局部抽動反應及典型轉移痛，且頸部活動度受限。 |
| P | 藥物：Ibuprofen 400mg po tid pc, 3 days。 物理治療：熱敷 (37001B)、經皮神經電刺激 (TENS)、深層按摩、牽拉運動衛教。申報 43006C 中度治療。每週 3 次，共 2 週。 衛教：姿勢調整、工作環境人體工學建議、居家牽拉運動。 回診：兩週後評估治療反應及功能改善。 |
肌筋膜疼痛症候群處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服藥物可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，或肌肉鬆弛劑如 Tolperisone 50mg，每日三次，療程約 3-7 天，視疼痛緩解情況調整。
- 局部治療可參考物理治療處置，如熱敷 (37001B)、治療性超音波、經皮神經電刺激 (TENS) 等，搭配徒手治療及伸展運動，可申報 43006C (中度治療) 或 42017C (中度治療-中度)，每週 2-3 次，一個療程約 2-4 週。
- 若激痛點明顯且保守治療效果不佳，可考慮板機點注射 (Trigger Point Injection)，使用 0.5-1% Lidocaine 1-2ml 局部注射，申報比照 39018C (肌腱注射) 點數，每次門診注射以三點為限，每週至多一次，每一療程以三週為原則。
常見問題
肌筋膜疼痛症候群 (M79.1) 與纖維肌痛症 (M79.7) 如何區別？
肌筋膜疼痛症候群的疼痛通常局限於特定肌肉群，觸診可發現明確的激痛點及緊繃帶，按壓激痛點會引發局部抽動反應及特定的轉移痛模式。纖維肌痛症則表現為廣泛性、全身多處的慢性疼痛，且有廣泛壓痛點 (tender points)，通常無局部抽動反應或特定轉移痛模式，常伴隨疲勞、睡眠障礙、認知功能障礙等全身性症狀。
申報 M79.1 時，除了物理治療，還可搭配哪些健保處置代碼？
除了常見的物理治療項目如熱敷 (37001B)、電療 (41003B) 及徒手治療，若有明確激痛點且保守治療效果不佳，可參考申報板機點注射 (Trigger Point Injection)，比照 39018C (肌腱注射) 點數。若病患病情複雜或需多項治療組合，可評估申報 42019C (複雜治療) 或 42018C (中度治療-複雜)，但需病歷詳實記錄治療內容與發病日期以佐證積極治療期。
肌筋膜疼痛症候群治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經過 4-6 週的規律物理治療與藥物治療後，疼痛症狀仍無明顯改善，或出現新的神經學症狀（如麻木、無力），則可考慮轉介至疼痛科、神經內科或骨科進行進一步評估，並可能需安排影像學檢查（如X光、MRI）以排除其他潛在的病因，例如神經壓迫、椎間盤突出或其他結構性病變。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：