肌肉無力
Muscle weakness (generalized) · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: M62.81 復健科 神經肌肉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
M62.81中文名稱
肌肉無力
英文名稱
Muscle weakness (generalized)
分類
神經肌肉疾病
肌肉無力核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M62.81（肌肉無力）時，常見注意事項：
- 針對 M62.81 肌肉無力申報，病歷應詳實記錄肌肉無力的分佈、程度（如徒手肌力測試 MMT 等級）、發病時間、進展模式，以及排除局部性病變的鑑別診斷過程，以支持「全身性」無力的診斷。若病歷記載過於簡略或僅附電腦處方箋，可能違反 0181A 或 0182A。
- M62.81 肌肉無力患者若申報複雜治療 (如 42019C, 44015C)，病歷需明確記載發病日期及積極復健期之功能性進步空間，以符合「複雜治療項目之申報以積極復健期之病患為原則」的審查原則。若無明確進步或治療目標，可能被視為非必要治療，違反 0005A。
- 申報 M62.81 相關復健治療時，應定期評估肌肉力量、功能性活動能力（如 Barthel Index, FIM），並記錄治療前後的客觀改善。避免病歷內容雷同或缺乏個別就醫時的具體病況，導致違反 0113A 或 0114A。
- 鑑別診斷 M62.81 全身性肌肉無力與其他特定部位肌肉無力 (如 M62.83x 特定肌肉群無力) 時，病歷應清楚區分其病因及表現，並佐以神經學檢查結果。若治療計畫僅針對單一肢體，但診斷為全身性無力，可能違反 0004A 治療與病情診斷不符。
肌肉無力 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 65歲男性，主訴近三個月來全身肌肉逐漸無力，尤其上下樓梯及從椅子站起困難，伴隨容易疲倦。無明顯疼痛或感覺異常，過去無類似病史。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，定向力佳。徒手肌力測試 (MMT)：雙側肩外展 4/5，肘屈曲 4/5，髖屈曲 3/5，膝伸直 3/5，踝背屈 4/5。深層肌腱反射：雙側肱二頭肌、股四頭肌反射減弱 (1+)。步態不穩，需扶持助行器。站立平衡測試：Romberg test 陰性。感覺檢查：輕觸覺、痛覺、溫度覺、本體感覺正常。 |
| A | 全身性肌肉無力 (M62.81)。依據患者漸進性全身肌肉無力主訴、客觀肌力減退分佈廣泛、深層肌腱反射減弱，且無局部病灶或感覺異常，符合全身性肌肉無力之表現。需進一步鑑別診斷神經肌肉接合處疾病或肌病變。 |
| P | 復健治療：物理治療，每週三次，共六週。內容包含漸進式阻力運動、平衡訓練、步態訓練、功能性活動訓練。藥物：考慮口服 pyridostigmine bromide 60 mg tid，評估對症狀改善效果，若無效則停用。衛教：居家運動指導，防跌措施，節省體力技巧。回診：兩週後評估治療反應及調整計畫。 |
肌肉無力處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 復健治療處置可參考 42018C 中度治療-複雜 (400 點) 或 44015C 中度-複雜 (400 點)，內容包含漸進式阻力運動、平衡訓練及功能性活動訓練，每次治療時間建議 30-50 分鐘，每週 2-3 次，一個療程以 6 次為原則。
- 若有合併痙攣情形，可考慮使用 baclofen 5 mg bid-tid，或 tizanidine 2 mg bid-tid，起始劑量低，逐漸調整，以緩解痙攣對肌無力的影響，療程依症狀調整。
- 針對肌肉無力導致的活動功能受限，可參考輔具評估與訓練，例如塑膠製短腿固定副木 (43010C 治療費 420 點，43011C 材料費 1300 點) 以協助踝關節穩定及步態。
常見問題
全身性肌肉無力 (M62.81) 如何與最相似的鑑別診斷區別？
全身性肌肉無力 (M62.81) 需與局部性肌肉無力 (如 M62.83x 特定肌肉群無力)、疲勞 (R53.83)、或神經病變 (G60-G64) 區分。M62.81 的特點是無力分佈廣泛且通常對稱，無明顯感覺異常或疼痛主訴。鑑別診斷需仰賴詳細病史、神經學檢查、肌電圖/神經傳導檢查 (EMG/NCS) 及實驗室檢查 (如肌酸激酶 CK、甲狀腺功能) 以找出潛在病因。
全身性肌肉無力治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
肌肉無力患者若經過 2-4 週的積極復健治療，其肌力或功能性活動能力無明顯改善，或症狀持續惡化，應考慮轉介至神經內科或風濕免疫科進行進階檢查，如肌電圖、神經傳導檢查、肌肉切片、或自體免疫抗體檢測，以釐清潛在病因並調整治療方向。
慢性全身性肌肉無力病例重複申報復健治療需注意哪些證明？
慢性全身性肌肉無力患者若需重複申報復健治療，病歷應詳細記錄每次治療的客觀評估結果 (如肌力、功能量表分數)、治療目標的調整、以及患者功能性進步或維持的具體證據。避免每次病歷內容雷同，應顯示治療的必要性及持續的復健潛力，以符合健保審查「缺乏個別病人之具體治療內容，無法支持其診斷與治療內容 (0113A)」或「每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況 (0114A)」的規定。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：