廢用症候群

廢用症候群主要源於長期不活動或制動，通常無神經學病變證據，肌力下降與萎縮分佈符合受影響肢體或部位的失用模式。神經性肌肉萎縮則常伴隨感覺或運動神經傳導異常、肌電圖 (EMG) 顯示去神經化變化，且萎縮模式可能遵循特定神經支配區域或呈現廣泛性病變。臨床上需詳細評估病史、理學檢查及神經電生理檢查以鑑別。

病歷應詳實記錄導致廢用症候群的「原發原因」（如骨折術後固定、長期臥床、疼痛限制活動等）、具體的「肌肉萎縮部位與程度」（如肢體圍度測量、MMT 評分），以及「功能性障礙」的客觀描述（如行走困難、日常生活活動受限）。每次治療記錄需呈現「治療目標」、「實際執行內容」及「功能進步狀況」，避免重複記載，以支持治療的必要性與持續性，符合 0114A 及 0181A 審查要求。

依據健保審查注意事項 (一)，門診復健每療程以不超過六次為原則。若廢用症候群患者病情需要延長療程，病歷需明確記載患者「仍有積極功能性復健空間」的理由，例如持續的肌力進步、功能性活動改善、或達到特定復健里程碑的潛力。應提供客觀的「功能評估量表」或「肌力測量數據」作為佐證，並說明後續治療的具體目標，以避免 0005A 非必要之連續就診的核刪。