廢用症候群

申報 M62.50（廢用症候群）時，常見注意事項：

• 申報 M62.50 廢用症候群時，病歷應明確記載導致肌肉萎縮的「原發原因」（例如：長期臥床、骨折術後固定、神經損傷後活動受限等），以及具體的「功能性障礙」描述，以支持復健治療的必要性，避免被核刪為 0004A 治療與病情診斷不符。
• 為證明 M62.50 肌肉萎縮的客觀性與治療進展，病歷記錄需包含具體的「肌肉圍度測量」或「徒手肌力測試 (MMT)」結果，並定期追蹤。缺乏此類客觀數據可能導致 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略的核刪。
• 針對廢用症候群的復健治療，若申報 42019C 複雜治療或 44015C 中度-複雜治療，病歷應詳實記錄治療項目三項以上且合計治療時間達三十分鐘以上，並註明發病日期以佐證處於積極復健期，避免被核刪為 0108A 申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符。
• 若廢用症候群患者的復健療程超過健保審查原則的六次，病歷需明確記載患者仍有「積極功能性復健空間」的具體理由與客觀進步數據，例如肌力或功能量表分數的提升，以避免 0005A 非必要之門診/連續就診的核刪。
• M62.50 廢用症候群的診斷應排除其他特定神經肌肉疾病引起的萎縮。病歷中若有鑑別診斷的考量，應記錄相關評估結果，以確保治療方向符合診斷，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規的疑慮。

• 對於廢用性肌肉萎縮，可參考申報 41003B 肌肉電刺激治療，每週 3-5 次，每次 15-20 分鐘，搭配主動式治療性運動，以促進肌肉再教育與肌力恢復。
• 當廢用症候群導致顯著功能障礙，且治療項目包含肌力訓練、平衡訓練及步態訓練等三項以上且治療時間超過 30 分鐘時，可參考申報 44015C 中度-複雜治療，並詳實記錄治療內容與時間。
• 若患者因廢用症候群導致關節僵硬或疼痛限制復健，可短期使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400mg tid 或 Acetaminophen 500mg qid 緩解症狀，以利復健進行，療程不超過 7-10 天。

廢用症候群 (M62.50) 如何與神經性肌肉萎縮 (如 G71.x, G72.x) 區別？

廢用症候群主要源於長期不活動或制動，通常無神經學病變證據，肌力下降與萎縮分佈符合受影響肢體或部位的失用模式。神經性肌肉萎縮則常伴隨感覺或運動神經傳導異常、肌電圖 (EMG) 顯示去神經化變化，且萎縮模式可能遵循特定神經支配區域或呈現廣泛性病變。臨床上需詳細評估病史、理學檢查及神經電生理檢查以鑑別。

申報 M62.50 廢用症候群時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄導致廢用症候群的「原發原因」（如骨折術後固定、長期臥床、疼痛限制活動等）、具體的「肌肉萎縮部位與程度」（如肢體圍度測量、MMT 評分），以及「功能性障礙」的客觀描述（如行走困難、日常生活活動受限）。每次治療記錄需呈現「治療目標」、「實際執行內容」及「功能進步狀況」，避免重複記載，以支持治療的必要性與持續性，符合 0114A 及 0181A 審查要求。

廢用症候群的復健治療，若超過健保審查原則的六次療程，應如何證明其必要性？

依據健保審查注意事項 (一)，門診復健每療程以不超過六次為原則。若廢用症候群患者病情需要延長療程，病歷需明確記載患者「仍有積極功能性復健空間」的理由，例如持續的肌力進步、功能性活動改善、或達到特定復健里程碑的潛力。應提供客觀的「功能評估量表」或「肌力測量數據」作為佐證，並說明後續治療的具體目標，以避免 0005A 非必要之連續就診的核刪。