肘隧道症候群

申報 G56.20（肘隧道症候群）時，常見注意事項：

• 肘隧道症候群 (G56.20) 申報復健治療時，病歷應詳實記錄尺神經支配區域（小指、環指尺側半）的感覺異常、手部內在肌群無力（如 Froment's sign, Wartenberg's sign）等客觀神經學檢查結果，以避免因 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略 而核刪。
• 針對肘隧道症候群的復健療程，若申報 42018C 中度治療-複雜 或 44015C 複雜治療，病歷需註明發病日期及積極復健期的功能性改善空間，以符合審查注意事項 (十一) 對複雜治療的申報原則，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 肘隧道症候群的鑑別診斷包含頸椎神經根病變 (C8/T1)，病歷應記錄頸部活動度、Spurling's test 等檢查結果，以排除頸椎問題，並支持 G56.20 的診斷，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 若肘隧道症候群患者接受 41005C 抗痙攣阻斷術，需記錄治療部位及理由，並注意同一病患同一治療部位至多三個月申報一次的規定，避免因頻率過高或不符適應症而遭核刪。

• 口服 Gabapentin 100 mg 至 300 mg tid，用於緩解肘隧道症候群引起的尺神經病變性疼痛及麻木感，療程可參考 2-4 週，依症狀反應調整劑量。
• 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400 mg tid 或 Diclofenac 50 mg bid，可於急性期用於緩解肘部發炎疼痛，療程不超過 7-10 天。
• 物理治療處置可參考申報 42009C 中度治療_中度 或 42012C 中度治療-複雜，內容包含熱敷、超音波治療、徒手尺神經鬆動術及肌力訓練，每次療程約 30-50 分鐘，每療程以 6 次為原則。

肘隧道症候群與頸椎神經根病變 (C8/T1) 如何區別？

肘隧道症候群的麻木刺痛感主要分佈於小指及環指尺側半，且常因手肘彎曲或夜間加劇，通常無頸部或肩部疼痛。頸椎 C8/T1 神經根病變除了手部症狀外，常伴隨頸部或肩胛骨內側疼痛，且可能因頸部姿勢改變而誘發或緩解，理學檢查可透過 Tinel's sign 於肘部、Froment's sign、以及頸椎神經根張力測試 (如 Spurling's test) 進行區分。神經傳導與肌電圖檢查可客觀判斷病灶位置。

申報肘隧道症候群 (G56.20) 時，可搭配哪些復健處置代碼？

肘隧道症候群的復健治療可搭配 42009C 中度治療_中度 或 42012C 中度治療-複雜，內容包含熱敷、超音波、電刺激、徒手治療（如尺神經滑動術）、肌力訓練及衛教。若有明顯神經壓迫導致肌肉痙攣，在符合規範下可參考申報 41005C 抗痙攣阻斷術。副木製作可參考 43016C 手部固定副木 治療費，用於夜間固定肘關節於伸直位。

肘隧道症候群的保守治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？

肘隧道症候群經 3-6 個月的保守治療（包含藥物、物理治療、副木使用及衛教）後，若症狀持續惡化、出現明顯肌力下降、肌肉萎縮，或神經傳導檢查顯示嚴重壓迫，則可考慮轉介至神經外科或骨科評估手術減壓的可能性。