腰椎椎間盤突出

腰椎椎間盤突出引起的坐骨神經痛通常有明確的神經根壓迫症狀，如直腿抬高試驗陽性，且疼痛常從腰部放射至小腿或足部。梨狀肌症候群的疼痛則多集中於臀部深處，可能放射至大腿後側，但通常不超過膝蓋，且直腿抬高試驗可能陰性，但梨狀肌伸展測試（如 FAIR test）可能陽性。病史中彎腰或咳嗽加劇疼痛較傾向椎間盤突出。

針對腰椎椎間盤突出，可搭配的處置代碼包含 43006C 中度治療 (物理治療項目二至三項，合計治療時間超過三十分鐘至五十分鐘以內)，或 44015C 中度-複雜治療 (需包含 ST1、ST2、ST3、ST7、ST9、ST13、ST14 中兩項以上，合計治療時間三十分鐘以上)。若有嚴重肌肉痙攣，可參考 41005C 抗痙攣阻斷術，但需符合申報頻率限制。

腰椎椎間盤突出經 4-6 週的積極保守治療（包含藥物、物理治療、衛教）後，若症狀仍持續惡化、出現進行性神經學缺損（如：肌力明顯下降、大小便功能障礙），或疼痛嚴重影響生活品質，則應考慮轉介至神經外科或骨科醫師評估，可能需進一步影像學檢查（如：MRI）或考慮侵入性治療。