肌肉痙攣
Cramp and spasm · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: R25.2 復健科 神經肌肉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肌肉痙攣核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R25.2（肌肉痙攣）時，常見注意事項：
- R25.2 肌肉痙攣申報時，病歷應詳述痙攣發作部位、頻率、持續時間、誘發與緩解因素，以及對日常活動的影響，以支持復健治療的必要性，避免核刪碼 0181A。
- 針對慢性或反覆發作的肌肉痙攣，若申報連續復健治療，每次病歷應記錄具體病況變化與治療反應，避免病歷內容雷同，違反 0114A。
- 申報 41005C 抗痙攣阻斷術時，病歷需明確記載痙攣的肌肉名稱、數量，並說明已嘗試保守治療（如物理治療、口服藥物）效果不佳，以符合處置必要性，避免核刪碼 0218A。
- 肌肉痙攣的復健療程，依健保署規定每療程以不超過六次為原則。若需延長療程，病歷應明確記錄病情進展或特殊考量，以支持持續治療的必要性。
肌肉痙攣 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：病患自述近三週來右小腿腓腸肌夜間反覆性痙攣，每晚發作 2-3 次，每次持續約 30 秒至 1 分鐘，需自行按摩或伸展才能緩解。痙攣影響睡眠品質，白天活動無明顯不適。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右小腿腓腸肌觸診緊繃，無明顯壓痛點。踝關節背屈活動度受限 5 度，伸展腓腸肌時可誘發輕微緊繃感。右小腿肌力正常 (5/5)。深層肌腱反射正常。無感覺異常或皮膚病變。 |
| A | 肌肉痙攣 (R25.2)。根據病患主訴夜間右小腿腓腸肌反覆性、非自主性收縮，理學檢查顯示該肌群緊繃且伸展受限，排除神經病變或其他結構性問題。 |
| P | 治療計畫： 1. Rx: Baclofen 5 mg PO HS x 7 days。 2. 復健治療：安排物理治療，包含熱敷、41003B 肌肉電刺激治療、伸展運動指導 (可搭配 43003C 簡單治療)。 3. 衛教：睡前伸展小腿肌肉、補充水分與電解質、避免過度疲勞。 4. 回診：一週後評估藥物及物理治療效果。 |
肌肉痙攣處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服肌肉鬆弛劑：Tizanidine 2 mg 每日兩次，或 Baclofen 5 mg 每日三次，初期療程可參考 7-14 天，視症狀緩解情況調整。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400 mg 每日三次，或 Naproxen 250 mg 每日兩次，用於緩解伴隨的肌肉疼痛，療程通常不超過 5-7 天。
- 物理治療處置：可參考 41003B 肌肉電刺激治療、43003C 簡單治療（包含熱敷、伸展運動指導），每療程以 6 次為原則。
常見問題
肌肉痙攣 (R25.2) 與肌肉疼痛 (M79.1) 如何區別？
肌肉痙攣 (R25.2) 指肌肉非自主性、突發性、劇烈且通常是暫時性的收縮，常伴隨可見或可觸及的肌肉緊繃或結節。肌肉疼痛 (M79.1) 則是指肌肉的廣泛性或局部性疼痛，不一定伴隨痙攣現象。病歷記錄應明確描述病患主訴為「肌肉收縮」或「肌肉疼痛」。
申報 R25.2 肌肉痙攣時，可搭配哪些復健處置代碼？
肌肉痙攣的復健治療可參考搭配 41003B 肌肉電刺激治療、43003C 簡單治療（包含熱敷、伸展運動指導）、或 42006C 簡單治療－中度（若包含多項治療）。若痙攣嚴重且保守治療無效，可考慮 41005C 抗痙攣阻斷術，但需符合其申報規範。
慢性肌肉痙攣病例重複申報復健治療時，病歷記錄需注意哪些證明？
慢性肌肉痙攣重複申報復健治療時，每次病歷應具體記錄痙攣部位、頻率、強度是否有變化，對病患功能活動的影響，以及前次治療的反應。這有助於證明持續治療的必要性，並避免核刪碼 0114A（病歷資料每次記載內容均同）。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：