R25.2

肌肉痙攣

Cramp and spasm

復健科 · Physical Medicine & Rehabilitation

ICD-10 · R25.2 復健科 神經肌肉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
R25.2
中文名稱
肌肉痙攣
英文名稱
Cramp and spasm
分類
神經肌肉疾病

肌肉痙攣核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

復健科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R25.2(肌肉痙攣)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

肌肉痙攣 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
主訴:病患自述近三週來右小腿腓腸肌夜間反覆性痙攣,每晚發作 2-3 次,每次持續約 30 秒至 1 分鐘,需自行按摩或伸展才能緩解。痙攣影響睡眠品質,白天活動無明顯不適。
O
理學檢查:右小腿腓腸肌觸診緊繃,無明顯壓痛點。踝關節背屈活動度受限 5 度,伸展腓腸肌時可誘發輕微緊繃感。右小腿肌力正常 (5/5)。深層肌腱反射正常。無感覺異常或皮膚病變。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

肌肉痙攣 (R25.2) 與肌肉疼痛 (M79.1) 如何區別?

肌肉痙攣 (R25.2) 指肌肉非自主性、突發性、劇烈且通常是暫時性的收縮,常伴隨可見或可觸及的肌肉緊繃或結節。肌肉疼痛 (M79.1) 則是指肌肉的廣泛性或局部性疼痛,不一定伴隨痙攣現象。病歷記錄應明確描述病患主訴為「肌肉收縮」或「肌肉疼痛」。

申報 R25.2 肌肉痙攣時,可搭配哪些復健處置代碼?

肌肉痙攣的復健治療可參考搭配 41003B 肌肉電刺激治療、43003C 簡單治療(包含熱敷、伸展運動指導)、或 42006C 簡單治療-中度(若包含多項治療)。若痙攣嚴重且保守治療無效,可考慮 41005C 抗痙攣阻斷術,但需符合其申報規範。

慢性肌肉痙攣病例重複申報復健治療時,病歷記錄需注意哪些證明?

慢性肌肉痙攣重複申報復健治療時,每次病歷應具體記錄痙攣部位、頻率、強度是否有變化,對病患功能活動的影響,以及前次治療的反應。這有助於證明持續治療的必要性,並避免核刪碼 0114A(病歷資料每次記載內容均同)。

復健科健保申報完整資料

以下為復健科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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