肩滑囊炎

申報 M75.50（肩滑囊炎）時，常見注意事項：

• 針對 M75.50 肩滑囊炎，病歷應詳實記錄肩部疼痛位置、活動度受限方向、壓痛點（如三角肌下或肩峰下滑囊）、特殊理學檢查（如 Neer's, Hawkins-Kennedy test）結果，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 肩滑囊炎的復健治療，應記錄每次治療後的疼痛改善、活動度變化或功能進步，以支持持續治療的必要性，避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0218A (應優先施以保守療法即可) 核刪。若申報 42019C 複雜治療，病歷需註明發病日期及積極功能性復健空間，符合健保署審查注意事項 (十一)。
• 申報 M75.50 時，病歷應記錄與肩夾擠症候群 (M75.4)、肌腱炎 (M75.3) 或肩袖撕裂傷 (S46.0) 的鑑別診斷依據，例如滑囊炎的疼痛通常在肩部活動時加劇，且壓痛點位於滑囊處，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
• 肩滑囊炎的復健療程，單一療程以不超過六次為原則，若需延長，病歷應明確記錄功能進步停滯或仍有顯著功能障礙的理由，以符合健保署審查注意事項 (一)。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於緩解疼痛及發炎。
• 口服肌肉鬆弛劑：例如 Tolperisone 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於緩解肩部肌肉痙攣。
• 局部類固醇注射：若口服藥物及物理治療效果不佳，可考慮在超音波導引下進行 Betamethasone 3mg/ml 局部注射於肩峰下滑囊，單次注射，並觀察反應。

肩滑囊炎與肩夾擠症候群如何區分？

肩滑囊炎 (M75.50) 的疼痛點通常更局限於肩峰下滑囊區域，壓痛明顯。肩夾擠症候群 (M75.4) 則可能合併旋轉肌腱炎，疼痛範圍較廣，且在特定角度活動時 (如外展 60-120 度) 疼痛更顯著。理學檢查中，滑囊炎的 Neer's 及 Hawkins-Kennedy test 陽性，但通常無明顯肌力下降，而肌腱炎可能伴隨特定旋轉肌群的肌力減弱。

申報 M75.50 肩滑囊炎時，可搭配哪些常見的復健處置代碼？

肩滑囊炎的復健治療可搭配多種處置代碼，例如 43006C (中度治療) 包含熱敷、電療、超音波等物理因子治療，以及肩關節活動度與肌力訓練。若病況較複雜或需更積極的功能性訓練，可參考申報 42018C (中度治療-複雜) 或 42019C (複雜治療)，但需病歷詳實記錄治療內容與病患功能進步狀況。

肩滑囊炎經復健治療多久未改善，應考慮進一步檢查或轉介？

肩滑囊炎經 2-4 週的規律復健治療及藥物使用後，若疼痛及功能受限仍無明顯改善，可考慮進一步影像學檢查如肩部超音波或核磁共振 (MRI)，以排除其他潛在病因，例如旋轉肌腱撕裂傷、鈣化性肌腱炎或其他肩關節病變，並評估是否需轉介骨科或疼痛科醫師進行進階評估或介入性治療。