認知功能障礙

申報 R41.840（認知功能障礙）時，常見注意事項：

• 認知功能障礙 (R41.840) 申報時，病歷應明確記錄其潛在病因 (如中風後、腦外傷後、早期失智症前兆等) 及認知功能缺損的具體表現，以支持復健治療的必要性，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪風險。
• 對於申報 42019C 複雜治療 或 44015C 中度-複雜 等認知復健處置，病歷應詳述每次治療的具體項目 (如注意力訓練、記憶策略指導、執行功能練習)、時間、患者參與度及功能進步狀況，以證明治療內容與申報項目相符，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0222A (治療內容與申報項目不符)。
• 認知功能障礙患者若需長期復健，每次就診病歷應記錄個別患者的具體病況變化、認知功能評估結果 (如 MMSE, MoCA 追蹤分數) 及治療目標調整，以支持連續治療的必要性，避免 0113A (不同病人但所附病歷資料均雷同) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險。
• 申報 R41.840 時，應注意與其他可能導致注意力或專注力缺損的診斷進行鑑別，例如憂鬱症 (F32.x)、焦慮症 (F41.x) 或特定學習障礙 (F81.x)，病歷中可記錄鑑別診斷的考量，確保治療方向的適切性。

• 認知復健治療：可申報 42019C 複雜治療 或 44015C 中度-複雜。治療項目可涵蓋注意力、記憶、執行功能、問題解決等訓練，每次治療時間約 30-50 分鐘，每週 2-3 次，一個療程通常為 6-12 週。
• 藥物輔助：若經評估有潛在神經退化性疾病，或認知功能障礙影響顯著，醫師可考慮處方 Acetylcholinesterase inhibitors，例如 Donepezil hydrochloride 5 mg 每日一次口服，或 Rivastigmine transdermal patch 4.6 mg/24h 每日一片，使用期間需密切監測副作用與療效。

認知功能障礙 (R41.840) 與輕度認知障礙 (MCI) 或早期失智症如何區分？

R41.840 是一個症狀碼，表示注意力與專注力有缺損，但未明確指出病因。輕度認知障礙 (MCI) 則指認知功能下降超出年齡預期，但尚未影響日常生活功能，且不符合失智症診斷標準。早期失智症則指認知功能下降已影響日常生活功能。鑑別需透過詳細的認知功能評估 (如 MMSE, MoCA, 神經心理學測驗) 及病史詢問，並排除其他可逆性原因。

申報 R41.840 認知功能障礙時，可搭配哪些復健處置代碼？

復健科申報 R41.840 時，主要可搭配認知復健相關處置。例如 42019C 複雜治療 或 44015C 中度-複雜，這些項目可涵蓋注意力、記憶、執行功能等訓練。病歷中應詳實記錄每次治療的具體內容、時間及患者反應，以支持申報的必要性。

認知功能障礙患者接受復健治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

若患者接受 3-6 個月的積極認知復健治療後，認知功能評估分數或日常生活功能未見顯著改善，或甚至持續惡化，可考慮轉介至神經內科或精神醫學科進行更深入的評估，包括腦部影像學檢查 (如 MRI)、血液檢查以排除可逆性原因，或進一步的神經心理學評估，以釐清潛在病因並調整治療策略。